【经典病例】力达康“定制肿瘤方案”完成骨盆巨大骨肉瘤切除及个性化精准重建——天津医科大学肿瘤医院

力致高科 康华益民

骨肉瘤，是一种骨原发恶性骨肿瘤，而骨盆区域肿瘤手术被比喻为肿瘤手术中的“珠穆朗玛峰”，当两大难题融为一体时则成为了极具挑战性的任务。

近日，天津医科大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科在邢汝维主任的带领下，利用三维可视化（3D Visualization）技术、计算机模拟及个体化精准定制技术，为一例骨盆区域巨大骨肉瘤患者制定了周详的手术计划并完成了骨盆的个性化精准重建。

病情描述

患者，男性，52岁。

患者半年前下蹲后出现左髋部疼痛，当时未在意，今年1月在左臀部摸到约拳头大小肿物，生长迅速，行穿刺活检会诊后诊断为骨肉瘤。

查体：左髋部肿胀明显，左髂后压痛及叩击痛明显，左髂后可触及肿物，大小约10×8cm，左下肢皮温较对侧减低，左髋关节活动明显受限；PET-CT检查发现左髂骨及髋臼骨质破坏伴周围巨大软组织肿块，PET显像可见放射性浓聚，考虑为恶性，骶骨左缘不除外受累。

影像学显示左骨盆区骨质破坏伴巨大软组织肿物

骨肉瘤为高度恶性肿瘤，极易出现肺转移，为了控制肿瘤生长，预防转移，天津医科大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科杨蕴主任牵头，应用科室特色大剂量化疗联合抗血管生成治疗对患者进行术前的新辅助治疗。

经影像学评估，肿物边界清楚，部分出现钙化，且未见远处脏器转移，经科室讨论，手术时机成熟。

3D数字化重建显示肿物与周围血管及骨质的关系，建模及模型打印模拟手术切除的范围及精准重建方式

术前造影显示肿瘤血运极其丰富，行供瘤血管栓塞降低肿瘤血供以减少术中出血

由于骨盆肿瘤的位置特殊性，血运丰富，周围结构复杂，手术难度极高，出血、术后并发症、以及肿瘤切除后骨盆稳定性及连续性的重建，环环紧扣，考验着医生的技术水平。

面对巨大挑战，手术团队联合力达康肿瘤事业团队，利用三维数字化重建及3D建模技术首先建立了肿瘤的3D模型，计算机模拟肿瘤切除，确定了安全的手术边界，精准定制了用于重建的半骨盆及髋关节假体，于近日，在邢汝维主任、杨蕴主任、滕胜主任的指导下，顺利精准地完成了此例半骨盆骨肉瘤关节外切除及重建。

术中影像

术中截骨导板（箭头所指） 安装精准截骨后假体重建

半骨盆肿瘤关节外广泛切除大体标本外观及透视显影

术后影像

术后复查X光显示骨盆假体位置及力线良好

专家简介

邢汝维 教授

天津肿瘤医院 副主任医师

骨与软组织肿瘤科软组织肿瘤组负责人

中国抗癌协会肉瘤专业委员会委员

天津抗癌协会黑色素瘤专委会副主任委员

从事骨与软组织肿瘤临床工作30余年,主要致力于骨与软组织肿瘤、皮肤肿瘤、骨转移癌的早期诊断及综合治疗。能熟练完成骨软科各种疑难手术，对于恶性骨肿瘤的新辅助化疗，软组织肉瘤及黑色素瘤的辅助化疗，免疫治疗等综合治疗方法有较深的研究。多项技术达到国内领先或先进水平，在国家级核心及以上期刊发表文章10余篇。

主持课题：无水乙醇组织灭活及再生的研究。获医科大学二等奖2项。

杨蕴

骨与软组织肿瘤科软组织肿瘤组

主任医师

社会职务：中国抗癌协会肉瘤专业委员会副主任委员； 天津市抗癌协会恶性黑色素瘤名誉主任委员。 《癌症杂志》、《中华肿瘤防治杂志》编委； 《中华肿瘤杂志》、《中国肿瘤临床杂志》特约审稿人。

专业特长：从事本专业临床及科研工作四十余年，研究方向为“骨与软组织及皮肤肿瘤”，主攻“软组织肉瘤、皮肤肿瘤(特别是恶性黑色素瘤)、骨转移癌等的综合治疗”。

廖智超

天津医科大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科

副主任医师肿瘤学博士

任中国医药教育协会骨与软组织专业委员会委员，天津市抗癌协会恶性黑色素瘤专业委员会委员，天津市体视学学会虚拟仿真技术与精准医疗专业委员会常委。

从事本专业近20年，系统掌握本专业基础理论、操作技能，熟悉本专业国内外发展动态。能独立完成椎体肿瘤切除，骨盆肿瘤切除，高位骶骨肿瘤切除术，肿瘤关节置换，复杂软组织肉瘤切除及复杂皮瓣转位重建等外科手术治疗。对皮肤及软组织恶性肿瘤的手术及综合治疗方案制定，恶性骨肿瘤的序贯治疗，良性骨肿瘤的治疗，四肢骨转移癌的治疗有丰富的经验。近5年收治患者1000余例，完成本专业疑难手术500余例。

参加国家自然科学基金及天津市科委基金多项，以第一作者发表SCI论文多篇。

天津市肿瘤医院

骨与软组织肿瘤科软组织肿瘤组

在继承老一辈肉瘤外科专家“屏障切除”传统的基础上，天津市肿瘤医院骨软肿瘤科软组织肿瘤专业组适应肿瘤发病的新特点和肿瘤患者的新需求，先后开展完善了多项以骨软组织及皮肤恶性肿瘤完整切除、功能保留与重建为特色的新手术，包括3D影像重建在肢体恶性肿瘤治疗中的应用等临床新技术。未来将针对典型病例进行推广，并依托天津市肿瘤医院骨软科软组织肿瘤组牵头的环渤海肉瘤及黑色素瘤协作组开展一系列诊疗合作，造福患者。

北京力达康科技有限公司

北京力达康科技有限公司成立于1998年，秉承“力致高科、康华益民”的宗旨，经过20余年的创新发展，成为一家集研发、生产、销售、服务于一体，以外科植入物为主业的国家级医疗器械高新技术企业，国产医疗人工关节领域的龙头骨干企业，和优秀的民族品牌企业。多次参与国家火炬项目计划、十三五项目，获得省级科技进步奖、“2021医疗器械创业大赛”二等奖等荣誉，被评为科技型中小企业、北京市科技研究开发机构、国家级专精特新小巨人企业、中国未来医疗器械创新100强企业，并作为起草单位参与中国医疗器械行业协会3D打印医疗器械团体标准的制定工作，为力达康成为一个重质量、重科研、重技术的民族品牌打下坚实的基础。

公司现阶段生产销售人工关节五万余套，未来三年营收将超过10亿元，并努力成为人工关节A股上市公司。公司未来将在顺义空港C区打造中国骨科医疗器械领域“产、学、研、医”一体化的科技创新联合体，为中国骨科医疗器械的发展做出新的更大的贡献。

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来源：北京力达康

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