卫健委回应：有证村医，可以转正了！

近日，重庆市卫健委针对《关于在全市统筹解决乡村医生“进退”问题的建议》作出回复，要求推进乡村医生“乡聘村用”改革。

“乡聘村用”，即：基层医疗卫生机构用余编，或采用编外聘用的方式，招聘人员到村卫生室工作，落实工资和福利待遇。

值得注意的是，“乡聘村用”乡村医生必须具备执业（助理）医师资格或者乡村全科执业助理医师资格，由其所属基层医疗卫生机构落实工资和福利待遇。

同时，重庆市明确，加强乡村医生能力建设，引导符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师资格考试，到2025年，乡村医生中具备执业（助理）医师资格的人员比例提高到45%左右。

可以看出来，未来村卫生室的准入门槛将不断提高，村医也应该提升自己的资质和诊疗能力，以过硬的技术立身于变化的时代。

就拿村卫生室常用的糖皮质激素来说，无疑是一把双刃剑，使用得当有很好的作用或辅助作用，及时解除了病痛甚至挽救了生命，而用之不当则可能产生严重的并发症。

局部封闭，就是一种恰当使用激素的疗法。顾名思义，是通过局部注射和神经阻滞治疗局部的疼痛，加上激素使神经阻滞时间延长，并有消除炎性病变以达到减轻病痛和治愈疾病的良好效果，因此，要求药物作用在局部，作用时间也最好能够长些。

这里除了要求医师尽可能准确穿刺注射外，还要求有长效的药物。一支复方倍他米松含2mg可溶性倍他米松磷酸钠和5g难溶性倍他米松酷，局部注射一支复方倍他米松，2~4周内相当于每日服用泼尼松2.8mg 左右，其在局部级慢释放并主要作用在局部因此全身的激素反应较低，是目前最好的激素类的局部封闭药物，在重复使用该药时,可以比较准确地计算体内激素累积量,更好地做到合理用药。

今天为大家介绍一本《局部封闭》，本书阐述了局部封闭基础与操作技术。以下问题，都可以在本书中找到答案——

哪些常见疾病可作封闭治疗？如何打好局部封闭？ 封闭用什么药物？如激素的药理，以及激素对局部、内分泌和骨质疏松的影响 多种常见病的局部封闭方法是什么？局部封闭的最佳配伍和利用局部封闭作为辅助治疗的有效措施有哪些？ 如何用局部封闭对一些病痛的诊断和鉴别诊断，以及病变的定位？ ......

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局部封闭是临床上应用得很普遍的治疗手段，如腰腿疼痛、颈肩疼痛、关节疼痛，以及周围神经卡压等都会用到封闭，局部封闭用得恰当可以取得相当好的效果，但需要一定的技术和技巧，要求具有良好的解剖知识，穿刺的方向、深度都要有正确的判断，一旦用得不好或者用到不应该用的患者身上可能就没有效果，并可能给患者带来不应该发生的损伤。

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