北京
大家都知道，在临床中，管道不仅是患者疾病诊断、治疗、生命维持及抢救的重要手段，也是判断预后的重要依据。在管道留置期间的护理质量和安全直接影响着患者的治疗与恢复。相较普通病房而言，入我科的患者大多属病情危重者，所留置管道种类更加繁多，作用更加重要，注意事项更加复杂，并且医、患、家属合作管理难以实现。所以做好我科患者管道安全的护理是我们ICU护士工作中一大重点！
正如文章开头所引用的话，患者的管道管理之路，我们一直走的很小心！很用心！下面让我来为大家介绍一下重症医学科护士是如何做的：
评估
1. 评估时机：对于患者入院、转入、术后、管道按需增减时进行评估，根据评分划定导道滑脱风险高低，并按时持续评估。
2. 评估内容：我们根据病人全身与局部管道情况、年龄、意识、精神、活动、疼痛、沟通、置管时间进行评估，并填写导管滑脱评估表。
标识
1.将科室所用的标识固定放于某一位置，同时为各种管道贴上不同醒目的标识，并统一各种管道标识粘贴的位置，统一标识填写要求。如所有标识都要求用记号笔填写完整，包括名称和置管时间，个别管道需准确填写置入刻度。
2.我们将低、中、高危管道分别用绿色、黄色、红色标识区分，便于医护、患者及家属识别。如胃管、尿管为绿色标识，中心静脉置管为黄色标识，气管插管为红色标识。
固定
我们除了在穿刺点或接口处妥善固定管道外，根据不同管道的固定要求，选择不同的固定材料及固定方法、技巧进行二次固定。如选择3M弹力加压固定胶带等，采取高举平台法、无张力粘贴法、塑形等进行二次固定，这样能明显降低非计划拔管。
整理与规范
1.整理：清理管道保证管道整齐，同时根据管道的长短，将管道所接的容器妥善放于两侧，这样是防止患者翻身时牵拉管道，导致管道滑出。同时翻身时要求两名护士共同协作，进一步减少导管滑脱的发生率。
2.规范：进行操作时，要严格遵守无菌操作固定妥当，引流通畅，准确记录引流液的量，颜色，性状等原则，根据导管产品说明书，按时更换导管和按时维护，并及时写好记录。
巡视与交班
1.巡视：我们随时巡视患者，观察重点管道情况。其中不仅包括患者意识，活动情况，管道的种类，数量，敷料情况等，以及预防措施落实的是否有效。如有异常，及时通知医生，对于疑难管道，邀请相关科室的专家会诊。
2.交接班: 全体护士了解病区内导管滑脱高风险的患者。每班严格交接，交接时包括患者意识，活动情况，管道的种类，数量，敷料情况，预防措施落实情况等，并每天将所有管道至少记录一次。
培训
由病区护士长和安全小组护士培训管道管理的最新进展及非计划性拔管的应急预案，提高全科护士对各种管道的认识及风险防范意识。
健康宣教
我们加强与清醒患者及家属的宣教。讲解各种管道的作用，重点内容，护理要求，注意事项等，让大家参与管道护理中，从而提高患者或家属对护理工作的认可和信任度，提升护理的满意度。
经过以上描述，想必大家对ICU患者的管道安全管理有所熟悉。确保患者安全，这是医护职业赋予我们医务工作者该有的责任和持之以恒的使命。请大家放心和相信，在管道安全护理的基础上，经过医、护、患、家属四方共同的努力，层层的付出，患者定能早日解除病痛的折磨！无论康复之路如何难走，重症护士定会一直陪您在身旁！
来源： 安医大一附院高新重症医学科
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