【名医名科】选择“人造血管”作为透析通路好不好？

　　血管通路作为血液透析的必要条件，是血透患者的生命线，目前常用的通路有三种，分别是：自体动静脉瘘、移植血管内瘘（AVG）和 带cuff的中心静脉导管（TCC）。

如何选择透析通路？

　　血管通路的建立应在充分评估患者全身和血管状况的基础上，个体化选择适合于患者的血管通路，才是最佳选择。 一般而言，对于长期维持性透析患者推荐选择自体动静脉内瘘，因为从临床观察来看，无论是从感染的发生率、远期通畅率以及使用寿命来看，自体动静脉内瘘的都优于其他通路。 对于血管条件较差、难以完成自体动静脉内瘘构建的长期维持性透析患者，推荐选择移植血管内瘘（AVG）-即我们日常说的“人造血管”或 带cuff的中心静脉导管（TCC）-即我们日常说的“长期管”。

人工血管示意图

AVG与TCC该如何选择？

　　首选，从国际到国内的指南推荐来看，认为当自体动静脉内瘘无法建立时，次选应为AVG-即“人造血管”，而TCC-即“长期管”应作为最后的选择。

　　其次，选择“人造血管”较“长期管”的患者有更好的生活质量； 更低的感染及血栓发生率等。 最重要一点，“长期管”的患者极易出现中心静脉狭窄、闭塞等并发症的发生。

　　综上所述，随着通路手术医师技术的不断提高，医疗护理团队穿刺技术、日常维护技能的不断完善，相信“人造血管”会成为透析患者的一项重要选择。

黄芪固肾丸

肾病科常用院内制剂

　　功能主治：益气健脾，固肾涩精。用于脾肾两虚所致的水肿、腰痛，症见腰膝痠软、乏力、眼睑及下肢水肿、阳痿、早泄、遗精等；慢性肾炎、肾盂肾炎、蛋白尿见上述证候者。

枸芪复肾丸

肾病科常用院内制剂

　　功能主治：补肾健脾，清热利湿，凉血止血。用于脾肾两虚、湿热蕴结所致的尿血，症见腰酸腿软、五心烦热、乏力、尿道灼热疼痛、尿色黄赤；急、慢性肾炎，肾盂肾炎所致的尿中红细胞和潜血增多见上述证候者。

莲草血尿胶囊

肾病科常用院内制剂

　　功能主治：滋阴补肾，凉血止血，用于肾阴虚、湿热内藴所致的血淋，症见小便短赤带血，腰膝酸软，五心烦热，口干，舌质红，苔少，脉细数，急慢性肾炎、肾盂肾炎见上述证候者。

狼疮通痹颗粒

肾病科常用院内制剂

　　功能主治：补肾壮阳，祛风除湿。用于肾阳虚所致的阴阳毒、尪痹，症见腰膝痿软、肢冷畏寒、肢体麻木、疼痛、阳痿、遗精、早泄、闭经、尿少浮肿；红斑狼疮、类风湿性关节炎见上述证候者。

内容来源/肾病科

出品/党委宣传科