北京
糖皮质激素有非常强大的抗炎作用，被广泛应用于风湿科、肾脏内科等疾病。
糖皮质激素药分3大类：
短效的有: 氢化可的松、可的松片；
中效的有泼尼松、甲泼尼龙，泼尼松龙、去炎松；
长效的有地塞米松、倍他米松。
短效的激素作用不够强，而长效的激素如地塞米松副作用又太大，不太适合，我们肾友如果使用激素，通常用的是中效的激素，如泼尼松或者甲泼尼龙。
而强的松（醋酸泼尼松片）只要几分钱一片，甲泼尼龙要一块多钱一片，在价格上相差了将近20倍，肾友使用的量通常又比较大，整体的药费就差很多了。
但是贵的甲泼尼龙效果比泼尼松更好吗?
不是。
糖皮质激素的不同制剂大多具有生物等效性，它们具有相似的生物等效性，效果也是一样好的。
5mg泼尼松等效4mg甲泼尼龙，等效4mg泼尼松龙。［1］
因此，在药效差不多的情况下，患者不用担心用便宜的泼尼松效果不好。
那么，泼尼松与泼尼松龙和甲泼尼龙的区别是什么呢？
泼尼松经过肝脏代谢，快速代谢为泼尼松龙。
而带“龙”字的泼尼松龙和甲泼尼龙不经过肝脏代谢，因此，对于严重肝病患者，肝脏代谢泼尼松可能会出现问题，因此更适合使用泼尼松龙、甲泼尼龙。
另外,一些重症和急症肾病患者因病情需要得注射激素，需使用甲泼尼龙针剂。
参考文献：1.Determinants of glucocorticoid dosing.UTD
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