北京
近日，解放军总医院第一医学中心郭伟教授领衔设计的“Endopatch新一代主动脉夹层破口封堵系统”获得了第三届FRANK J. VEITH国际协会主办的血管外科和腔内技术创新大赛荣誉奖。据悉，郭伟教授已连续三年获得该赛事的大奖。
当前支架植入方案并未完全治愈主动脉夹层
主动脉夹层支架植入是当前治疗B型主动脉夹层的主流方案，而主动脉扩张是支架术后最常见的并发症之一，国际样本量最大的队列研究提示主动脉夹层支架植入术后5年主动脉扩张发生率为62.7％。既往研究表明主动脉扩张与假腔重塑不良相关，假腔重塑不良的危险因素包括远端内膜裂口、假腔活动性血流和假腔供血的分支动脉数量。
从血流动力学上看，主动脉扩张依赖于假腔循环通路，即血流经远端再入口进入假腔，再经假腔供应分支流出，如肋间动脉、腰动脉等（图1）。破坏假腔循环通路，封堵远端再入口能够诱导假腔血栓形成，促进假腔重塑。
图1. 假腔循环通路
Endopatch——夹层治愈的新希望
基于此，郭伟教授团队自主研发了一款专门用于封堵主动脉夹层内膜裂口的产品——Endopatch系统。
Endopatch系统由2个膨体聚四氟乙烯薄膜填充的镍钛圆网盘和1个中心杆组成。在植入后，Endopatch系统中的两个圆网盘分别位于真腔和假腔，而中心杆则将其锁定在内膜片上（图2）。
图2. Endopatch系统
该输送系统包含输送杆和可操纵鞘管。输送杆与中心杆连接，通过拧紧滑块、旋转输送系统手柄上的旋钮进行释放和锁定圆盘的操作，详细的操作过程如图3所示。
Endopatch系统输送的血管通路比较灵活，若胸主动脉段假腔无血栓形成，则其通路可选“真腔至假腔”或“假腔至真腔”；若胸主动脉段血栓形成，则其通路只能选择“假腔至真腔”（图3）。即便在真腔极度狭窄的情况下，依然能够顺利且便捷地通过假腔输送并释放Endopatch。
图3. Endopatch血管通路
初步的结果表明，Endopatch具有良好的破裂口封堵可行性和有效性，大大减少了健康主动脉的覆盖率，降低了脊髓缺血的风险。另外，针对内脏动脉区的非内脏动脉源性的破裂口，Endopatch的应用可避免内脏动脉血运重建，极大地简化了手术操作，减少手术风险。
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源|第一医学中心
图文| 容 丹 李 慧 胡智飞
刊期 | 第 2299期
总编：熊 刚
主编：张 奎
编审：张 密
编辑：储洁雅
校对：薛 夏
邮箱：jfjzyy01@163.com
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