再也不用担心无处安放的“长鼻子”（二）——鼻胃管的居家“管理”护理

这是达医晓护的第4604篇文章

鼻胃管喂养又称“鼻饲”，上一篇我们介绍了鼻胃管的居家“喂养”护理，但是这根“长鼻子”要怎么安放，如何管理呢？下面由我们继续介绍相关的专业护理知识来帮助大家。

日常生活中，如何管理这根“长鼻子”？

鼻饲管是病人摄入食物的唯一途径，因此它的护理极其重要，主要分为固定和清洗这两个过程。

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一、固定

1.清洁鼻翼，可用酒精纱布或湿巾祛除面部及鼻翼两侧污垢。

2.将鼻贴剪成“人”字形固定于同侧鼻翼处，按压紧密，分叉端右侧距鼻腔0.5cm处螺旋固定，末端反折约0.3-0.5cm，分叉端左侧再螺旋固定，末端反折约0.3-0.5cm，便于更换时松开胶贴。

3.在同侧面颊部预留一定的鼻胃管长度，使其处于合适的位置，避免过长、过短，造成导管牵拉、滑脱，增加患者的不适。

4.面部采用高举平台法呈“U型”固定，保证胃管不会脱出或打折，同时不影响患者头部的正常活动。

5.在胃管远端可粘贴标识，标注留置时间及长度，每天评估固定处皮肤和粘膜受压情况。（固定方法见下图）

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二、冲管

1.每次喂养前后用20-30ml温开水脉冲式冲管。

2.持续喂养时，应每4h用20-30ml温开水脉冲式冲管一次。

3.每次给药前后，应用20-30ml温开水脉冲式冲管。

4.对免疫功能受损或危重患者，宜用灭菌注射用水冲管。

5.应避免将酸性过强的液体药物（pH值≤5）与营养液混合。（脉冲式冲管手法见下图）

若“长鼻子”喂养食物后出现不适感，该如何处理？

在日常鼻饲的过程中，常常会碰到一些不适感，如果碰到了，千万别紧张，用下面的方法就可以解决：

1.胃潴留

一般可用≥50ml的注射器抽取胃内容物评估胃残留量；当胃残留量＞200ml时，观察有无恶心呕吐、腹泻、肠鸣音异常等不适症状；若有不适，应减慢或暂停喂养，可调整喂养方案或使用促胃肠动力药物；当胃残留量＞500ml时，考虑暂停喂养。

2.腹泻

观察腹泻频次，排便的色、质、量；若营养液输注过快，减慢速度，可用输液泵控制；若营养液温度过低，可使用加温器。

3.恶心呕吐

降低输注速度，可协助取右侧卧位。

4.误吸

立即停止喂养，查找误吸原因；鼓励患者咳嗽，取半卧位，头偏一侧；密切观察生命体征。

5.胃管堵塞

用20-30ml温开水脉冲式冲洗胃管；无效可用5%碳酸氢钠溶液20-30ml冲洗胃管。以上均无效应及时就医。

若您在喂养时出现严重的不适，尽量停止喂养，并及时与医生联系。

以上便是鼻胃管的居家护理啦，掌握了这些知识，再也不用担心“长鼻子”无处安放，“吃饭”困难的问题了。

近年来，居家护理已经成为医疗行业模式的新方向，通过护士的专业指导及患者和家属的配合，让患者在家就能安心操作，省去了时间和精力，让大家出院后仍能得到全面照顾。

撰稿：上海交通大学医学院附属仁济医院

消化内科 徐燕 主管护师

消化内科 赵新鲜 主任护师

照片拍摄：上海交通大学医学院附属仁济医院

消化内科 徐燕 护士

消化内科 沈茹 护士

所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。