国家医保局：所有参保人都可异地就医备案

《民生周刊》全媒体记者 畅婉洁 徐英子

全国已经统一了备案有效期，有效期内参保人可以在就医地多次就诊，并能在备案地和参保地双向享受待遇。

国务院总理李强日前签署国务院令，公布《社会保险经办条例》（以下简称“条例”），自今年12月1日起施行。9月4日，国务院新闻办公室举行政策例行吹风会，介绍条例有关情况。

国家医疗保障局副局长黄华波在会上介绍，截至今年8月底，全国跨省联网定点医药机构数量已经达到47.51万家，比去年底增长45.33%。同时，今年前8个月，全国住院、普通门诊和高血压、糖尿病等5种门诊慢特病跨省直接结算总人次达到7216.71万，减少群众垫付972.1亿元，与去年同期相比，分别增长了245.1%和91.77%。

目前，所有参保人都可以进行异地就医备案，其中，急诊抢救人员视同已经备案。全国已经统一了备案有效期，有效期内参保人可以在就医地多次就诊，并能在备案地和参保地双向享受待遇。

一个新突破、两个新提升

以北京市参保人员为例，参保人员跨省异地就医前，需办理跨省异地就医备案，全程仅需几分钟。备案手续可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或参保区经办机构窗口等线上线下多种途径，以登记本人信息、签署个人承诺书的方式进行办理。

黄华波表示，今年以来，国家医保局全力推进跨省异地就医直接结算政策的落地、落实和落细，取得了一些新的进展，可以概括为“一个新突破、两个新提升”。

一个新突破，是指跨省联网定点医药机构的覆盖面进一步扩大，全国联网定点医药机构的数量、结算人次和结算金额都取得了新突破。

两个新提升，第一个是指逐步统一了异地就医备案政策，备案服务的便捷性得到极大提升。今年前8个月，新增备案1168.82万人次，比去年同期增长55.39%。其中，依托国家医保服务APP和国家医保局公众号等全国统一渠道办理线上备案498.61万人次，接近一半的量是通过国家统一平台线上备案。

第二个新提升，是指开展了全国范围内的政策集中宣传，知晓度有了新的提升。今年6月，在全国范围内开展了跨省异地就医直接结算政策集中宣传月活动，国家医保局官网、国家医保局微信公众号等新媒体平台每天展播地方优秀的宣传作品，以歌曲、快板、微电影、戏曲等群众喜闻乐见的形式进行宣传。活动期间，全国开展线上线下宣传活动900多万次，覆盖人群超过7亿。

提升医保服务水平

医保经办服务如何更便捷、更优质、更高效?

黄华波表示，前期，国家医保局制定了医保政务服务事项清单，统一了28项医保常用业务的服务标准。下一步，国家医保局将持续深化医保服务标准化、规范化，积极推进实现医保服务“同城通办”。国家医保局将推进医保经办全流程数字化服务，加快推进医保服务网上办、掌上办。

全面推进医保经办数字化转型。条例规定用人单位和个人办理社会保险事务，可以通过政府网站、移动终端、自助终端等渠道办理。国家医保局将充分利用互联网、大数据等信息技术，推进医保经办全流程数字化服务，加快推进医保服务网上办、掌上办，变“群众跑腿”为“数据跑路”，提升医保政务服务事项线上可办率。

加快健全医保服务网络。条例规定应当强化社会保险经办服务能力，实现省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）全覆盖。国家医保局将加快推进基层服务网络建设，持续推动服务下沉，打造“15分钟医保服务圈”，积极将医保信息查询、异地就医备案等高频服务事项下放至乡镇（街道），甚至是村（社区）来办理，方便群众“身边办”。

持续推进医保暖心办。“条例规定，应当加强无障碍环境建设，提供无障碍信息交流，为老年人、残疾人等特殊群体提供便利。下一步，国家医保局将加强医保标准化窗口建设，推进服务设施适老化改造和无障碍信息服务，为群众提供贴心暖心的医保服务。同时，全面落实‘好差评’制度，开展医保经办管理服务评价，不断提升医保服务水平和群众满意度。”黄华波说。

多地免备案

《民生周刊》记者梳理发现，多地开始先行先试，从异地就医备案直接走到了“免备案”。

今年7月起，广西实施自治区内异地就医“免备案”政策，全区5200多万参保人员不用办理备案手续，就能在自治区内异地就医购药。

南宁市全力推进全区异地就医直接结算政策的落地、落实和落细，通过优化管理流程，以“信息跑腿”实现就医信息集中共享，解决群众异地就医备案难题。7月至今，参保人员通过区内异地就医“免备案”实行异地就医直接结算共37.62万人次。

群众需求在拓展，医保服务也在不断更新。南宁市医疗保障部门依托“南宁医保”微信公众号、“广西医疗保障网上服务大厅”等，打造立体服务平台，实现高频医保服务事项24小时“全程网办、零跑腿”；依托“村医通”便民服务工程，实现由“群众多跑腿”到“数据多跑腿”，并于今年4月在马山县和上林县试点推广升级版“村医通”设备，将医保经办大厅“送到家”。

成都、广州在今年9月1日也开通了异地就医双向免备案服务，两地正式施行互免异地就医备案。

目前，两地已通过建立异地就医结算报错问题“点对点”快速处理机制，畅通异地就医问题协同处理渠道，提升两地跨区域就医服务效能。通过开通医疗费用核查绿色通道，将工作中发现的大额、可疑的异地结算医疗费用纳入两地协查范围，共同维护医疗保障基金安全，共建医疗费用核查互助机制。通过推进医保关系转移接续全流程线上流转工作，加快业务流转速度，缩短医保关系转移接续业务办理时限。

据介绍，成都已实现参保人员在四川省、重庆市、贵州省、云南省、西藏自治区、南京市异地就医免备案。

出品：民生周刊（ID：msweekly）新媒体部

原文刊载于2023年第20期《民生周刊》杂志

原标题：《国家医保局：所有参保人都可异地就医备案》

《民生周刊》全媒体记者 畅婉洁 徐英子

责任编辑：刘烨烨

主编：崔靖芳

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