高烧 4 天，3 岁娃查出「白」肺！近期支原体肺炎流行，要当心

最近，各地儿科医院纷纷告急，看发热咳嗽的孩子，排起了长队——

心累的家长忍不住大吐苦水：

孩子反复高烧，感觉肺都要咳出来……看门诊吃药住院，才搞定这个：支原体感染！

还有的娃，一不小心就成了「白」肺！

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这究竟是啥情况？！

支原体是啥？

支原体肺炎又是啥病？

支原体，是细菌、病毒之外的一种微生物病原体。

儿科医生所说的「支原体」，通常是指肺炎支原体。它的「个头」介于细菌和病毒之间，直径为 2～5 微米。

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感染肺炎支原体，严重的话，可能导致孩子患上支原体肺炎。

有些支原体肺炎孩子，甚至会出现「白」肺。

这是因为，肺炎支原体会在人体内激发出人体的免疫反应。从患者胸片，可以看到范围大小不等「白」肺的地方。

这不是说那里全是「支原体」，而主要是支原体激发出的免疫损伤、炎症浸润。

可以说，支原体肺炎是感染 + 免疫反应引起的肺炎。

肺炎支原体，是怎么传播的？

肺炎支原体，主要通过飞沫、直接接触传播。

患者咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的口鼻咽分泌物，均可携带致病病原体。近距离接触或者吸入气溶胶，就可能「中招」。

感染肺炎支原体后，潜伏期有 1～3 周。

但是，在发病前的 2～8 天，也就是在潜伏期内，患者也可「排毒」。急性发作期，就更不用说了。

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肺炎支原体，

是最近「上新」的病原体吗？

不是！

支原体是常见的病原体。

在广东，每年 6 至 10 月，肺炎支原体感染相对高发。现在，已进入高发期，支原体感染率明显升高。

儿童青少年，是肺炎支原体的易感人群。

目前，来医院就诊的支原体感染患儿，大多在4岁以上，以幼儿园、小学年龄段的孩子为主。

而且，往往一人「中招」，全班「放倒」。

肺炎支原体感染，就会得肺炎？

虽然有些绕口，但是：

肺炎支原体感染 ≠ 支原体肺炎。

部分患者感染后，没有任何症状，或是只有轻微的上呼吸道感染症状，类似于感冒，可以自愈。

当然，多数支原体感染的孩子，会出现发热（中高热为主）、咳嗽（阵发性干咳，咳嗽剧烈），可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。

肺炎支原体感染症状

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有研究数据显示——

肺炎支原体引起的呼吸道感染儿童，大约有10%～40% 会发展为肺炎，且多见于5 岁及以上儿童。

所以，孩子如果反复发高烧（发烧超过 3 天），咳嗽剧烈，最好及时去医院。

家有小宝宝的，尤其要注意：婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。发现异常，要第一时间就诊。

● 提个醒

孩子发烧反复不退，即使没有咳嗽或咳嗽较少，也建议去医院看诊。

这是因为，支原体引起白肺的速度快、时间早，而咳嗽症状往往出现得晚；早期时，甚至有可能医生听诊也听不到肺炎音。

所以，对于年龄稍大的孩子，反复发烧超过四五天的，医生一般会建议拍个胸片，看看有没有肺炎。

孩子有这些症状

要做哪些检查？

肺炎支原体感染后，人体会产生针对它的血清抗体，主要有三种：IgM、IgA 和 IgG。

其中，IgM 在感染后 4～6 天即可出现，常被作为近期感染的诊断指标并指导用药。

但是，肺炎支原体感染早期，有部分感染者的感染指标在正常范围内，支原体抗体尚未出现阳性；部分免疫功能低下的患者，可能会不产生抗体导致假阴性。

因此，医生需要根据临床表现综合判定。

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作为家长，只需要记住两点：

● 及时就医

孩子持续发热、剧烈咳嗽，要警惕支原体感染的可能，及时就医。

● 及时复诊

用药后如果疗效欠佳，要尽快到门诊复诊进一步行相关检查，明确有无合并其他病原体感染的可能，联合用药。

查出支原体肺炎，要紧吗？

看情况。

轻症者可以居家治疗，中、重度的就要住院。

是的，你没看错，支原体肺炎的轻症孩子，居家治疗就可以了。

一旦发展为「白」肺，那就需要综合使用多种药物和治疗手段，只在家用药是不够的。住院时间一般在 1～2 周。

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那么，怎么判断孩子病情轻重呢？

听医生的。

医生会根据小朋友的综合情况来判断。比如，看孩子有没有缺氧症状，有没有气促，进食情况如何，还要从胸片来看炎症累及多少个肺段等等。

总的来说，多数肺炎支原体感染患儿，预后良好。

但少数重症及难治性肺炎支原体感染患儿，可遗留肺结构和／或功能损害，需进行长期随访。

预防支原体感染，

打啥疫苗管用？

目前，还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。

而且，感染了肺炎支原体，康复后可能还会再次感染。

要想预防，这几点要做好：

● 戴口罩

在流行季节，尽量避免去人员密集、通风不良的公共场所，必须去时要戴好口罩。去过公共场所回家后认真洗手、洗脸，注意手卫生。

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● 勤洗手

饭前便后、外出回家后，应使用肥皂或洗手液在流动水下冲洗 20 秒以上。

● 多通风

居家经常开窗通风，保持环境的卫生清洁和空气流通。每天室内开窗通风 2～3 次，每次 20 分钟。

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● 营养均衡

坚持体育锻炼，保证充足的睡眠，合理饮食，保证足够的营养，提高机体免疫力和抵抗力。

● 做好防护

如果家人有发热、咳嗽等症状，家里的小孩是最容易被交叉感染的，建议做好洗手、戴口罩，避免带病照顾小孩。

当然，孩子生病，也要及时就诊。

本文授权转载自公众号：深圳市儿童医院

本文专家

王文建

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深圳市儿童医院 呼吸科主任

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