救命的心脏支架，单价从700元重新涨到30000元，真相到底是什么？

如果说心血管疾病是现代人的“夺命威胁”，那么心脏支架就是医生对付心血管疾病的“趁手利器”，尤其是出现急性心梗、不稳定型心绞痛、劳力型心绞痛的人，或存在不稳定斑块有诱发血栓高风险等情况，需优先考虑放入心脏支架。

心脏支架是现代医学重要发明，挽救了数千万人生命，从1977年初现雏形，到1986年首次应用临床，再到1994年广泛推开，技术逐渐成熟。

我国在1989年实施国内首例心脏支架介入手术，三十多年过去，现在国内年均支架手术量超过百万台。

心脏支架及其手术，有3个特点：

1、属于救命的高值耗材，它可通过介入手术植入人体，精密性、技术性、安全性要求很高，80年代末引进我国时每个高达1.4万元，属于天价。2004年前我国大部分依赖进口，每个月不低于3万元。

2、属于风险和机遇并存的手术，支架可将动脉壁撑开，恢复血流，但可能诱发人体排异反应。所以心脏支架手术不断进步，从第一代金属支架，到第二代药物洗脱支架，再到第三代生物可降解支架。

3、属于价格较高的手术，手术包括心脏支架的费用，有时患者不止用1个，还包括导丝导管、球囊、造影剂、手术费等费用，过去每台心脏支架手术超5万元是很常见的。

当时做一台心脏支架手术，可让一些家庭出现运转困难，甚至返贫。

为了降低心脏支架及手术费用，切实减轻患者负担，国家做了几个回合的工作：

1、依托我国科研力量研发，1999年我国首个国产心脏支架临床应用，2005年底第一代药物洗脱支架研制成功，这几个动作下来，把进口支架单价从4万元拉低到1.3万元。

2、2020年11月，国家通过带量采购和谈判，将心脏支架价格砍到700元/个，堪称“地板价”，成为当年医疗界的大新闻，让很多患者直接受益。

但让许多人欣喜的心脏支架低价，只持续了一两年。近期据报道，心脏支架使用量在攀升的基础上，价格又重返“万元时代”，基本是一个心脏支架单价3万元起步，达到4万元，甚至有的5万元。

为什么救命的心脏支架价格重新涨回去了？关键是心脏支架上涨，势必带动医疗手术和整体耗材价格上涨，对普通患者不是好事，真相是什么？

经过了解，把价格重新拉起来的，是患者和家属，原因有三：

1、从心脏支架看，技术更新换代。过去是金属支架，功能单一，只是起到撑开、维持的作用，现在的生物可降解支架，植入后可被人体吸收，与人体融为一体，但无论是引进还是国产的最新支架，单价都在万元以上，患者很多选择最新的心脏支架，每个不低于3万元。

2、从患者看，普遍认为便宜没好货。国家把第一代金属支架拉低到700元/个的地板价，但很多医疗代表说不好用，“反正是放在关键部位，不如对自己好一点”，这话很有鼓动性。从长远看，患者更倾向于用更好，但价格也翻了几十倍的新支架。

3、从医院看，尊重患者和亲属的选择。有的亲属一上来就提出给老人用最好最贵的支架，否则就会被认为是“不孝”。患者认为，传统心脏支架虽然更便宜，但还是更贵的用起来放心，总之贵的才是好的。

所以，心脏支架从700元/个的价格，涨到3万元以上，重回“高价位”，真正的推手是患者和亲属自己，更重视医疗产品与服务的质量效果，再加上国人有跟风的习惯，慢慢地“见怪不怪”了。

总的来说，该不该用心脏支架、用多好的心脏支架产品，选择权在患者，但一定要量力而行，而且对使用高端产品风险有清醒的认识。

从医生角度看，与其到了不得不装心脏支架的地步，不如关口前移，努力坚持健康生活习惯，避免心血管疾病困扰，才是关键。