吲哚布芬可以直接代替阿司匹林吗？

作者：武汉市中心医院 药学部 代焱

提到阿司匹林大家一定不陌生，有上百年历史的经典老药，从最初用于抗炎解热镇痛到后来用于抗血小板预防心血管事件的发生，一直活跃在临床最前线。

不过有些需要抗血小板治疗的患者由于不能耐受阿司匹林带来的不良反应怎么办呢？抗血小板药的另一位成员吲哚布芬就成为这类人群新的选择。那么两者之间有哪些不同呢？是不是直接选择吲哚布芬“一步到位”会更好呢？下面就从5点来简要分析一下

作用有哪些区别呢？

作用机制

抗血小板时间

吲哚布芬

不可逆的抑制血小板功能

长期抑制作用，停药后抑制作用通常会持续贯穿血小板8天的生命周期

阿司匹林

可逆的抑制血小板功能

抑制时间较短，停药后24小时内会恢复血小板功能

不良反应的发生会有所不同吗？

由于药理作用的些许差异，对于一些不得不停药的出血情况，停用吲哚布芬能够更快的控制出血，而阿司匹林则需要人体生成新的血小板达到止血效果，所需要的时间也会更长，所以在出血风险的控制上吲哚布芬是优于阿司匹林的。

胃肠道反应是阿司匹林最为常见的不良反应，吲哚布芬对于胃肠道的刺激较阿司匹林更小，用药导致的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不适会更轻，引起胃肠道溃疡，胃肠道出血的风险也会更小，所以对于本身就存在胃肠道出血风险的患者来说，服用吲哚布芬的出血风险会更低。

阿司匹林会抑制尿酸排泄，可能会导致尿酸升高，引起高尿酸血症，而吲哚布芬不会影响尿酸的代谢。

用法用量有哪些区别？

用法用量

服用时间

吲哚布芬

一天一次，一次100mg-300mg（具体剂量会根据情况不同有所调整）

阿司匹林肠溶片：饭前服用

阿司匹林肠溶缓释片：饭后服用，不可空腹服用。

阿司匹林

一天两次，一次100mg-200mg，65岁以上老年患者剂量减半

饭后服用

药品的价格差别大吗？

阿司匹林是经典老药，价格低廉，而吲哚布芬价格较阿司匹林贵很多，两者之间价格差异比较大。阿司匹林能够极大的降低患者用药开支，减轻用药所带来的经济负担。

新的选择并不是首选

阿司匹林历史悠久，有着庞大的使用人群，有充足的临床数据证实它抗血小板所带来的心血管获益，这是吲哚布芬目前不能够比拟的。虽然吲哚布芬不良反应更小，但是在临床证据上较阿司匹林有所不足，对于长期使用吲哚布芬带来的心血管获益是否真的能够与长期服用阿司匹林等效，这个还需要更多的研究来证实。

所以吲哚布芬无法撼动阿司匹林在抗血小板治疗中的地位，目前阿司匹林还是抗血小板治疗的基石。吲哚布芬只是让无法耐受阿司匹林的患者多了一种选择，而阿司匹林还是首选。

所以如何选择这两种药物患者还是要咨询医生，医生会根据患者自身情况来决定选用哪种药物，一定要在医生指导下用药，不要擅自选择滥用。

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