奥美拉唑被重点监控！长期吃的危害和合理用药方法，分别说清

就在今年国家卫健委公布的《第二批国家重点监控合理用药药品目录》中，有一种很多朋友都在长期服用的常用药物“赫然在列”，它就是很多朋友都经常服用的胃酸抑制药物——奥美拉唑。

作为最早上市的质子泵抑制剂类药物，奥美拉唑的临床应用已经有几十年的时间了，很多朋友出现胃部反酸时，都会服用这个药物来进行改善，有些用十二指肠溃疡，胃溃疡，胃食管反流综合征的朋友，以及进行幽门螺杆菌的根除治疗中，这个药物也都是常用的抑酸药。

在现实生活中，还有些朋友，胃部经常反酸，就把这个药当成是常规药物，长期服用，5年10年的吃，这样的用药方式，就属于不讲求适应症，不讲究用药疗程的不合理用药方式，而奥美拉唑之所以成为“合理用药重点监控”药物之一，其重要原因之一也是为了减少这个药物在使用过程中的滥用。

奥美拉唑长期服用，会有哪些危害？

奥美拉唑长期服用是指在没有明确适应症的情况下，每天服用奥美拉唑，长期成年使用的情况，这样的用药方式，可能对于缓解胃部反酸问题，确实是有效的，但也可能会带来更多的严重的健康风险。多项临床研究已经证明了奥美拉唑长期服用可能带来的多方面健康危害，简单啦为大家介绍几种。

首先是骨质疏松风险的升高。奥美拉唑长期服用，会影响胃酸的分泌过程，对于食物消化、营养吸收也会形成一定的影响，其中一个重要的影响，就是会影响身体对于食物中的“钙、镁”这两个重要营养素的吸收，钙镁的吸收被影响，骨质的代谢就会受到影响，成骨速度如果低于骨质流失的速度，就会带来骨质疏松风险的升高。临床研究发现，长期服用奥美拉唑的患者，罹患骨质疏松的风险也更高。

其次是消化道癌症风险的增加。长期服用奥美拉唑会影响胃酸的正常分泌，对于消化代谢也会形成长期不良影响，胃黏膜萎缩，形成萎缩性胃炎，甚至发展为肠化生，罹患胃癌的风险都会进一步增加，除此之外，还有临床研究发现，长期服用奥美拉唑，还会增加罹患肝癌的风险，这些风险虽然都是相对的，而并非绝对会发生的事件，但这种风险概率的增加，也是值得关注的。

第三是增加贫血的发生风险。奥美拉唑能够治疗胃酸的过度分泌，但如果长期每天服用，除了会影响钙镁的吸收，还会影响多种对造血功能有重要作用的营养物质的吸收，例如铁，维生素B12等，如果身体缺铁，就会产生缺铁性贫血，如果身体缺乏维生素B12，则会造成具有红细胞性贫血，以及周围神经病变等问题。

第四是罹患痴呆的风险增加。在近期发表在权威期刊《神经病学》上的新研究显示，长期服用奥美拉唑等抗酸药物长达54个月（4.4年）以上的人群，罹患痴呆的风险比未服药的人群，短期服药的人群高出了33%！发生这种问题的原因，相信是多方面的，包括长期服用药物对营养吸收的影响，对肠道菌群的影响等，都有可能影响脑血管和大脑健康，从而增加罹患痴呆症的风险。

总而言之，每天吃奥美拉唑，并长期坚持服用抑制胃酸分泌的用药方式，是一种不合理的用药方式，而且可能会带来上述的各种健康风险，而如何合理使用奥美拉唑这个常用药呢？我们下面接着聊。

正确使用奥美拉唑的5个注意事项

奥美拉唑的正确合理用药，以下5个用药原则应该严格遵守，如果能够做好这几点，奥美拉唑还是一种非常安全的药物的。

1、明确适应症再用药

奥美拉唑虽然已经被转化为“OTC”非处方药，但也是有明确适应症的药物，因此，长期使用抑制胃酸分泌是并不可取的做法。奥美拉唑治疗和控制的疾病有很多，口服药物主要用于以下几种疾病的治疗——

• 幽门螺杆菌引起的以及非幽门螺杆菌引起的十二指肠溃疡
• 幽门螺杆菌的根除治疗
• 胃溃疡
• 反流性食管炎
• 预防非甾体抗炎药相关的消化性溃疡
• 胃食管反流病的缓解
• 卓-艾综合征

只有有合理的适应症，才应该结合适应症合理选用奥美拉唑等抑酸剂使用。

2、合理选择用药疗程

除了结合具体适应症合理用药以外，按疗程用药也是值得关注的问题。例如十二指肠溃疡的口服药物治疗，建议选择40mg剂量，疗程通常为2周，如果效果不确定，可再加用两周。再比如幽门螺杆菌的根除治疗，一般应该在治疗方案中包含抑酸剂，可以选择奥美拉唑或其他的抑酸剂，用药疗程一般为10到14天，在根除治疗完成后，有幽门螺杆菌引起的溃疡问题的，在用药完成后，其他药物停用，奥美拉唑可继续服用2周，进行溃疡的改善治疗。

3、合理选择服药时间

在用药时间的选择上，奥美拉唑作为抑酸剂，口服剂型通常被制作成肠溶胶囊或肠溶片的形式，这种药物剂型最好在饭前30分钟到1小时服用，可以使药物迅速通过胃部进入肠道发挥效用，也可以使药物在进食后胃酸分泌的高峰期正好起效，是更合理的用药时间，在使用奥美拉唑时要注意。

4、主要正确的服药方式

服药方式方面，口服药物都是肠溶剂型，这样的药物要么外面覆盖肠溶胶囊壳，要么覆盖肠溶包衣，因此应该注意千万不可掰开或压碎服用，应该整片吞服，并至少用不少于50ml的水（至少半杯）送服，可将其分散于水或微酸性液体（如果汁）中送服，但分散液应该在30分钟内服下。

5、注意药物的相互作用

药物相互作用方面，奥美拉唑主要经过肝脏的P450肝药酶系统代谢，因此应该注意该药物与其他药物之间的潜在相互作用，特别是氯吡格雷、地西泮、华法林、伏立康唑、酮康唑、红霉素，环孢素等药物，应该尽量避免与奥美拉唑服用，以免药物相互作用影响药效，带来大的不良反应风险。