“血脂疫苗”正式启用了？一年只需注射2次，以后还用吃他汀吗？

今年48岁的吴先生，最近老是会出现头晕、头疼、心悸表现。去医院检查后被确诊为高脂血症，医生为他开具了药物服用，并叮嘱他一定要按时服用，否则会容易影响药效。

由于工作的关系，吴先生经常需要出差应酬，在药物服用上依从性不高。一次偶然的机会下，吴先生了解到临床上有一款血脂疫苗，一年只需要打2针就可以代替药物。这让他兴趣很大，如果疫苗是真的话，自己就不用再每天担心用药了。但他心里也有点打鼓，觉得没有这么好的事情，到底血脂疫苗靠不靠谱呢？

一、“降脂疫苗”是真的疫苗，打一针管半年？

心血管疾病是威胁我国群众健康的头号杀手，有关临床数据显示，以动脉粥样硬化心血管疾病为主的心血管疾病是导致我国城乡居民死亡的第一位，造成了约40%的死亡，而高血脂正是诱发心血管疾病发生的主要危险因素。

低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）的升高是导致高血脂的主要原因之一，目前指南推荐的降低低密度胆固醇和预防心血管事件的一线药物主要是他汀类降脂药。

但高血脂初期的症状并不明显，不少患者觉得没事就不用天天吃药，另外还有部分患者害怕长期服用他汀类降脂药会有副作用，因此，血脂水平一直控制得不理想。

不过，根据最新报道称，现在有降血脂疫苗已经上市，一年打两针就行，那降脂疫苗是否真的有这么神奇呢？

其实，所谓的“降脂疫苗”都是针对PCSK9（前蛋白转化酶枯草酸溶菌素kexin9型）抑制剂，事实上它并不是疫苗，而是一种靶向药。

PCSK9抑制剂需要患者每2周进行一次注射，一年下来至少需要注射12次。而新型PCSK9抑制剂——Inclisiran的注射频率则会大大减少，患者在注射第一针之后的3个月需要再次注射第二次，之后保持每年2次的注射频率即可。

香港大学深圳医院助理院长、心血管综合内科主任姚启恒教授表示，PCSK9是精准靶向肝脏，通过启动生物细胞内的调节机制来帮助降低患者血液内的LDL-C水平，起到简化血脂管理、预防心血管事件发生的作用。

相较于他汀类药物，PCSK9抑制剂的降脂效果更为明显，单药降低的血脂水平都比高强度的他汀类药物要高。同时还能对甘油三酯、脂蛋白A起到一定的降低效果。

目前PCSK9抑制剂在我国医保谈判目录中有依洛尤单抗、阿利西尤单抗，而最新药物Inclisiran已经在海南博鳌乐城医疗先行区申请使用。不过，当前“降脂疫苗”只用于服用他汀类药物效果不佳或出现副作用时的一种补充治疗。

二、眼睛上有这4种表现的人，要严防高血脂

血脂主要包括有总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇四类，血脂异常一般是指胆固醇/甘油三酯水平上升，也就是我们常说的高脂血症。

长期血脂异常会增加动脉粥样硬化、脂肪肝、急性胰腺炎等疾病的发生风险，其中最为常见的就是动脉粥样硬化性心血管疾病，常见的有心梗、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血等。

根据中国高血压调查研究组公布的数据显示，我国35岁以上的人群中，血脂异常患病率高达34.7%，但知晓率却仅有16.1%，多数患者甚至不知道自己有血脂异常的情况，但血脂升高时，身体会给出信号：

• 眼底出血

广东省第二中医院眼科主任岳丽菁表示，血脂升高会导致血液流动速度变慢，血液内存在大量的脂肪、杂质无法通过眼周细小的血管。时间长了之后，这些血管会撑不住出现破裂，继而诱发眼底出血。

• 眼睑黄疣

表现为眼睑处出现淡黄色小皮疹，初期一般为米粒般大小，随着病程发展可布满整个眼睑，这是由于血脂升高导致的脂质异位沉积所致。

• 角膜环

老年环是指眼球黑白交界处出现的一层薄薄的灰黄色/灰白色环状带，这是由于体内血脂过高在眼球内沉积所致。因为角膜上本身没有血管，营养物质需要通过角膜缘巩膜上的血管来供应。当体内血脂过高时，会通过血管将杂质输送到角膜上，引起角膜环出现。

• 视力模糊

长期血脂过高，会让血液循环速度明显变慢，视神经无法得到充足的供血供应，会引起视物模糊的症状出现。

三、高血脂饮食的4个饮食误区，小心血脂越吃越高

对于高血脂患者来说，日常的饮食需要控制，但也要注意不能盲目控制，这几个误区一定要避开。

误区一：所有肉类都不吃

高血脂患者并不是说完全不吃肉，长期不吃肉容易导致身体蛋白质摄入不足。高血脂人群要有选择地吃，如猪牛羊瘦肉、去皮禽肉、鱼虾都可以适当食用，但要注意不能吃五花肉、排骨等含有大量脂肪的肉类。

误区二：只控油，不控糖

油脂摄入过量与高血脂的发生有直接关系，所以很多人在查出后会严格控制血脂，但却忽略了糖分的控制，糖分摄入过量同样会导致血脂上升。建议日常少吃糕点、甜品、饼干以及一些所谓的不添加蔗糖的小零食。

误区三：不吃主食

我们日常所吃的主食多为精制碳水化合物，进入体内后容易合成甘油三酯，不利于血脂控制。于是很多人选择不吃主食，其实这个做法并不正确，长期不吃主食会导致身体能量摄入不足，反而会让代谢率下降，导致血脂控制不良。日常一定要吃主食，但可以将主食内的粗粮比例增加，对于控制血脂有好处。

误区四：不限制胆固醇

相信大家都听过一个说法，体内的胆固醇主要是身体自己合成的，和饮食摄入的关系不大， 于是日常不控制饮食内胆固醇的摄入。这个做法也不正确，本身已经血脂过高的高血脂人群， 还不限制胆固醇摄入的话，无疑是在雪上加霜。建议日常少吃动物内脏、动物脑等高胆固醇的食物。

高血脂是现代很多人身上存在的“富贵病”，甚至很多年轻人身上也有这个问题，对此一定要引起足够的重视，发现异常后及时干预。

参考资料：
[1]《药师科普 | “血脂疫苗”—PCSK9抑制剂》. 海南药师协会 2022-11-11
[2]《差点变成 “独眼龙” ， 竟是高血脂惹的祸》.广东省第二中医院 2023-05-13
[3]《「高血脂」5大饮食误区，小心营养不良还控不住血脂！》. 营养师顾中一 2023-03-19

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