四川
8月22日，四川绵阳专属普惠型健康保险——2023年“惠绵保”正式上线。据介绍，在保费维持89元/人/年不变的基础上，开放绵阳市户籍人员和绵阳市新市民参保，续保用户进一步降低免赔额、扩增高额特药数量，为参保人提供最高300万元的医疗保障。
▲2023年“惠绵保”上线启动仪式
据介绍，即日起，只要是绵阳市基本医保参保人（含职工、城乡居民）、绵阳市户籍人员和绵阳市新市民，均可关注“惠绵保”微信公众号在线投保，也可通过11家保险公司线下投保。参保时间为2023年8月22日至2023年10月31日，保障时间为2023年11月21日至2024年11月20日。
国家金融监督管理总局绵阳监管分局党委书记、局长李弘介绍，2022年“惠绵保”实现绵阳被保障群众个人医疗负担平均下降9.93%。截至2023年8月21日，“惠绵保”已向8008人提供健康管理服务，6226人使用药房折扣福利，累计减少药店购药费用15.4万元。
据介绍，2023年“惠绵保”保费维持89元/人/年不变，最高保额300万元，在延续“参保低门槛、特药0免赔额、既往症可保可赔”等普惠性特点基础上，实现“一降、二增、一优”。一是连续参保降免赔额。住院医疗费用中医保政策范围内个人自付费用，连续参保用户年免赔额降至1.4万元；住院医疗费用中全自费费用和超限价费用，连续参保用户年免赔额降至1.8万元。二是高额特药增至40种。其中，国内特定高额药品种类扩增至30种，新增10种海外特药保障，让有需要的患者第一时间更有保障地使用上全球创新药。三是提高罕见病赔付比例。产品责任内7种罕见病药品费用新发病人群报销比例提高至40%。四是优化健康增值服务。与上一年相比，升级后的2023年“惠绵保”为参保人提供齿科洁牙权益、HPV疫苗代预约、药房折扣福利、重疾早筛、心理健康测评、特药配送等13项健康增值服务。
此外，2023年“惠绵保”保障责任涵盖医保目录内外三重保障：
一是住院医疗费用中医保政策范围内个人自付费用。住院费用经“基本医保、补充保险、医疗救助”报销后，剩余自付部分及50%乙类先行自付部分扣除免赔额，再按70%比例报销，13类既往症人群按50%比例报销，最高保额100万元；
二是住院医疗费用中全自费费用和超限价费用。住院费用自费部分扣除免赔额，再按40%比例报销，13类既往症人群按30%比例报销，最高保额100万元；
三是40种特定高额药品及材料费用。最高保额100万元，包含23种肿瘤特定高额药品及材料费用，覆盖肺癌、乳腺癌、结直肠癌等高发恶性肿瘤，0免赔额，按70%比例报销；7种罕见病特定药品费用，覆盖戈谢病、庞贝病、黏多糖贮积症ⅣA型、法布雷病、黏多糖贮积症II型、A型血友病、苯丙酮尿症，0免赔额，按40%比例报销；10种全自费海外特定高额药品费用，0免赔额，按40%比例报销。即使患有40种特定高额药品及材料费用中对应病种既往症也可按25%比例报销。
红星新闻记者 汤小均
编辑 彭疆 责编 邓旆光
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