更大程度促进多学科交叉融合 首届东方精神医学大会举行

东方网通讯员乔颖8月18日报道：2023年8月18日-20日，为期3天的首届东方精神医学大会暨2023中国情感障碍大会在上海国际会议中心隆重召开。本次会议由上海市医学会、上海市医学会精神医学专科分会主办，国家精神疾病医学中心、上海市精神卫生中心联合承办，中国神经科学会精神病基础与临床分会协办。

大会的先导会多学科联合讨论论坛于18日下午举行。论坛伊始，大会主席、上海市精神卫生中心院长赵敏致欢迎辞，希望通过首届东方精神医学大会的交流平台，促进各学科专家相互探讨合作，并碰撞出学术的火花。

上半场专题报告包括抑郁症精神影像的最近进展、中枢介导的腹痛综合征的诊治策略、风湿病患者的焦虑状态及干预，以及进食障碍的心身整合治疗。

上海市精神卫生中心王金红教授表示，抑郁症的病因机制还存在许多争议之处，精神影像学研究可提供一些生物学基础的线索。影像学研究的确发现抑郁症患者的某些脑区如额叶、边缘系统和基底节存在功能改变，涉及记忆、情绪、认知和注意力领域的异常表现。后续还需要通过大样本、多中心合作、纵向研究、数据标准化处理等途径，让精神影像研究在抑郁症的预测、数标准化和数据处理标择、疗效评估和预后发挥更重要的作用。

“在消化内科，中枢介导的腹痛综合征并不少见。该疾病受心理因素的显著影响，与大脑和胃肠道系统之间的‘交流失调’有关的，反复发作的疼痛显著影响患者的生活质量。” 上海交通大学医学院附属瑞金医院姚玮艳教授建议，针对该疾病，诊断要积极客观，建立良好的医患关系，加强药物治疗、心理干预等综合治疗方案可能对患者大有裨益。焦虑和抑郁是风湿病患者常见的情绪症状。复旦大学附属华山医院叶文静教授认为，风湿病和抑郁焦虑等情绪障碍可能存在包括中枢性炎症等在内的共性的发病机制。同时，在包括红斑狼疮等风湿性疾病的干预中，需要关注与神经精神疾病的相互影响，心理支持和教育、药物治疗、认知行为疗法、放松技巧和调适技术、社交支持等策略均有一定可行性，应针对患者的病情进行个体化的干预措施。

作为精神障碍中死亡率最高的难治性疾病，近年来，进食障碍在我国的发病率明显上升，且呈现出低龄化发展趋势，严重影响着青少年和年轻人。“进食障碍可共病多种疾病，且患者存在脑结构和功能的变化，尤其是厌食症患者会出现脑萎缩的表现。但萎缩究竟是疾病本身所致，还是因为营养不良导致，还需要更多的研究来探索。” 上海市精神卫生中心陈珏教授强调，进食障碍是涉及生物、心理、社会文化的复杂的多因素疾病，有效的治疗必须由精神科医生、营养学家、内科医生、心理治疗师等共同合作、开展多学科治疗。“医生们就是希望能牵手患者和家属一起度过最艰难的时刻。不仅是促进疾病的转归，更是促进人格的成熟，改善原生家庭的关系。”

四个专题报告均聚焦了目前克疑难复杂疾病的新型诊疗模式——多学科联合会诊（MDT）。该模式是指多个相关学科的资深专家，以共同讨论的方式，为患者定制诊疗方案，并且跟踪和调整诊疗方案。更大程度地发挥多学科交叉融合的“催化剂”作用，已成为医疗机构关注的新焦点，越来越成为医学创新发展的源头、活水。

论坛的下半场是主题为“多学科交叉面临的挑战和机遇”专题讨论。上海市精神卫生中心王振教授邀请赵敏主席、复旦大学附属肿瘤医院彭卫军教授、复旦大学附属中山医院沈锡中教授、复旦大学附属华山医院薛愉教授共同脑力风暴。来自基础研究和临床的一线专家就多学科交叉面临的挑战和机遇的主题展开了热烈的讨论。

专家表示，目前必须把多学科协作应用到临床工作中去，推动多学科会诊，充分发挥多学科协作的作用，协同打造出高质优效的诊疗流程。要积极促进落地“聚焦疑难危重症诊疗能力”的定位，进一步提升临床治疗能力和水平，推动医院学科能力建设的提升，帮助患者享受到更高质量、更优水平的医疗服务。从临床需求上来讲，越来越多的学科需要和精神心理科建立链接，比如肿瘤医学领域中，患者的生存状况和心理状态密切相关；在消化医学领域，通过对脑肠轴的研究，可以进一步探索消化疾病的病因，也会给治疗带来福利。在交流讨论中，大家也表达了尽管MDT正在越来越多地被采用，但还需要不断完善，包括各学科专家之间要加强沟通和协调，以提升合作效率，同时，需要有效的管理机制，促进合作平台的搭建，而且，在临床工作中需要不断强化患者认对MDT的知晓度。

在MDT大力发展的时代，我们确实看到了从跨界角度来讲，大力推进“医学+”多学科交叉融合与创新发展，成为医院“弯道超车”，以及培养复合型医学拔尖创新人才的有效途径。MDT已不仅仅局限于医院之间的合作，跨界合作如院校融合，推进医理、医工、医社的融合创新发展，从而在学科交叉融合中拓展医学内涵，革新临床技术，解决临床难题正发展得如火如荼。

“身心是一个整体，躯体疾病和心理障碍之间存在紧密的相互关系。精神心理科的医生可以与不同专业的医生合作，根据患者的具体情况提供个体化的治疗方案，以促进身心健康的整体恢复。”论坛最后，赵敏主席作了总结。她期待多学科讨论能形成一种合作机制，推动医学发展，助力健康中国建设。