对于严重的膝骨关节炎患者，保守治疗无效，总的来说，目前有两种全膝关节置换方法，即传统方法和较新的微创方法。
传统方法
在膝盖上开一个大约20厘米的切口，住院3到5天，康复期一般需要2到3个月，在此期间患者需要使用助行器或拐杖行走。康复后绝大多数患者的关节炎症状有明显的缓解甚至完全消失。
微创方法
微创方法的亮点在于保留大腿前方的股四头肌，大腿的力量主要来自这个肌肉群，另外切口的大小只有传统手术的一半，大约10厘米甚至更小，因此恢复时间要快得多，患者手术后就能下地行走，疼痛也比传统方法少，康复阶段的要求也比较低。
微创方法的优点还包括：
- 更快的恢复膝关节功能，与传统方法相比，患者能更快的恢复肌肉力量和控制力，这是因为不需要切开多余的肌肉和肌腱，只需将它们抬起来操作，也不用像传统方式那样180度翻转膝盖骨，只需要将它推向一边。
- 与传统方法相比，手术后患者立即能做直腿抬高，传统置换术后一周能做直腿抬高，虽然半年后两者无明显差异。
这种方法存在的缺点和难度：
- 传统方法已经经历了大约40年，许多医生做过的传统手术比微创要多得多，积累了大量的操作经验，预后良好，临床效果更有保证。微创方法比较新，缺乏患者的长期效果随访。
- 微创手术对医生的要求较高，不像传统手术那样切口大，操作视野广阔，医生操作难度低，微创手术要通过膝关节的屈伸来暴露关节，利用移动窗口，手术做到哪里，拉钩拉到哪里，手术中要多次检查力线，以免假体安装位置出现偏差，除此之外，切骨次序，假体安装次序也与传统方法不同。
医生的熟练程度对手术风险影响也大，微创手术可能比传统手术花费的时间要长，增加了肌腱或韧带损伤的风险，从一个更小的切口准确安装假体具备一定难度，医生视野比较小，胫骨和股骨的入口受限，操作过程中，假体的准确对齐是确保假体耐用性和寿命的关键。
什么人适合微创手术
微创全膝关节置换术并不适合所有患者。医生一般会考虑以下几个因素。
- 65岁以下的患者更适合这种手术（这一点不绝对，需要对患者个体进行分析）。
- 比较瘦，身材相对苗条的人适合这种手术，肥胖或者肌肉过于发达的人需要更长的手术切口才行，小切口不适合。
- 没有关节或骨骼畸形，例如如弓形腿、骨质疏松症等。
- 骨架比较小或者适中，骨架太大的人需要更大的植入物，目前的研究认为可能产生更多的并发症。
- 比较了解手术的患者，对生活治疗有更高要求，能够很好配合康复治疗。
总的来说，微创膝关节置换术的优势在于对软组织的损伤小，恢复更快、患者痛苦更小，能更快地恢复正常活动。但从远期看，微创手术的长期效果与传统方法并无明显差异，优势主要集中在围手术期和康复阶段，具体采取哪种手术，还是要与经验丰富的医生进行讨论。
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