爸爸也会得“妈妈手”？

这是达医晓护的第4505篇文章

朋友小王是个新手爸爸，去年有了一个可爱的女儿，女儿断奶后妻子逐渐回归工作岗位，带孩子的重担就逐渐落在工作时间相对弹性的小王身上，而小王对此乐此不疲，一岁的小宝贝实在太可爱了，小王心甘情愿的成为一个“女儿奴”。换尿布、洗奶瓶，家务活小王全包，女儿还特别粘人，一醒过来就要抱。此外，孩子还特别喜欢“举高高”，每天三四次，每次都要举十几下，小王就当做是去健身房了，只要小朋友能快快乐乐地长大，累一点也心甘情愿。

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但是好景不长，小王带娃后不久就开始手腕疼了，感觉就是拇指根部的的手腕处刀割样的疼痛，提东西痛，抱孩子痛，按下去更是一阵阵刺痛，到医院就诊，医生说他得了“妈妈手”，小王这就纳闷了，只听说过打羽毛球的人也会得“网球肘”，没想到爸爸也会得“妈妈手”，这又是怎么回事呢？

“妈妈手”的学名叫桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，又名德奎尔万腱鞘炎（De Quervain's tenosynovitis），是指腕关节处控制拇指伸展的肌腱反复摩擦刺激包裹它的腱鞘发生的炎症。炎症会导致腱鞘增厚，从而限制肌腱在腱鞘内滑动。

（图源：丁香园）

患者可以出现手腕拇指侧的肿胀、握拳时出现疼痛、拇指活动时出现锁定或者卡顿，日常生活也会受到不少影响。过去女性易患此类疾病，男女比例约1:6，常常由于反复活动拇指引起。另外，此病也往往出现在产后阶段，可能由于母亲在举起婴儿时腕关节反复不当用力导致，因此又被称为“妈妈手”。除了“举高高”，做家务时长时间过度使用拇指或腕部，特别是做“拧”的动作，如洗衣、拧毛巾、抄写、打字、编织等，都容易导致“妈妈手”的发生。因此我们说：有一种爱，叫做“妈妈手”。

如果出现了手腕疼痛，如何判断自己患的是不是妈妈手呢？这里有两个自测的小方法：（首先我们定义手腕的大拇指侧称为桡侧，小指侧称为尺侧）

方法一：

Eichhoff试验：拇指握拳，手腕偏离尺侧，出现桡骨茎突疼痛则试验结果为阳性。（如下图）

（图源：丁香园）

方法二：

Finkelstein’s 试验：检查者握住患者的拇指，手腕呈尺侧偏移，出现桡骨茎突疼痛则试验结果为阳性。（如下图）

（图源：丁香园）

那么如果得了“妈妈手”，应该如何治疗呢？治疗方法包括药物、支具、物理治疗、封闭、手术等治疗方法：

1.非甾体消炎药物治疗

腱鞘炎是一种无菌性炎症，口服或外用消炎镇痛类药物可以有效缓解疼痛症状。

2.前臂拇指人字支具固定

应用支具限制手腕和拇指的活动可以避免肌腱和腱鞘的反复摩擦，避免肌腱进一步损伤，同时为损伤修复创造稳定的环境。（如下图）

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3.物理治疗

冲击波治疗对于腱鞘炎症状的缓解有一定的效果，冲击波可以用物理的方法对肌腱产生加压和牵张效果，相当于给肌腱做了按摩和拉伸。冲击波还有促进损伤组织修复、促进血管再生和局部镇痛的作用，是一种较为安全有效的物理治疗方法。近年来比较热门的筋膜枪与冲击波的原理较为类似，但筋膜枪通常针对肌肉进行设计，振动幅度较大，手腕处为腱性组织（如下图），使用筋膜枪容易引起软组织损伤，因此不推荐使用。

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4.局部封闭治疗

以上治疗无效，可以在腱鞘内注射局麻药和糖皮质激素的混合液，也就是俗称的打封闭针。局部封闭疗法是一种能简单、快速地缓解腱鞘炎的局部疼痛，注射完毕还应该继续佩戴支具，给组织修复创造一个稳定的环境。

5.手术

保守治疗无效、疼痛严重的患者，可考虑手术切开腱鞘进行松解。

“妈妈手”的治疗方法那么多，但在骨科医生都会告诉你腱鞘炎病情反复，很难治好。究其原因，是因为“妈妈手”的患者很难从繁重的家务或者工作中摆脱出来，“妈妈手”的病因无法消除会导致疾病加重和容易复发，因此跟需要家人们的帮助和分担。

“妈妈手”，这种因为“爱”产生的慢性劳损性疾病，真正的特效疗法可能就是“爱”吧。

参考文献：

1. Deepan S. Dalal. 肌腱炎和腱鞘炎.默沙东诊疗手册医学专业人士版 ,2022.3.

2. 中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会. 中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南(2019年版)[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）,2019,11(4):1-10.

作者：上海市普陀区中心医院骨科

虞陆超

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