山东
在B族维生素的大家族中，唯一一种含有金属元素的B族维生素就是维生素B12，虽然人体对它的需求量并不高，但它对于人体正常生理功能的维持，细胞的正常发育，氨基酸代谢等多个方面，却都有着重要的作用。
在疾病改善治疗方面，有两种常见的“维生素B12”制剂，一种就叫“维生素B12”，而另一种则被称作“甲钴胺”，有不少朋友对于这两种药物总是有疑惑，不知道维生素B12和甲钴胺之间有什么区别，在合理选用方面，又有哪些注意事项，今天的这篇科普，就来和大家聊一下这方面的话题。
从化学结构上来说，维生素B12是一种含有3价钴结构的化学物质，而维生素B12与甲钴胺，也都具有同样的母环结构，其主要的不同在于取代基团的差异，当取代基团是甲基时，这个物质我们就称作甲钴胺，当取代基团是氰基时，我们将其称作维生素B12（也可以叫做氰钴胺）。
在自然界中，并不存在天然的维生素B12，某些自然界中的微生物和食材中含有钴胺素的其他天然成分，如甲钴胺，腺苷钴胺等，维生素B12是人工经过化学修饰形成的相对稳定的化学结构。
而在人体中，维生素B12也并不能起到生理活性作用，维生素B12进入人体后，首先在胃部的酸性环境下，与相关的因子结合，然后进入肠道被小肠吸收，最终转化为甲钴胺、腺苷钴胺后，才能够发挥各种重要的生理作用。
因此，从上述介绍大家可以明白，维生素B12与甲钴胺，在对于人体来说，都是起到维生素B12补充作用的营养物质，但从化学结构，生理活性来说，两者也是存在一定区别的，因此，在日常选择维生素B12补充剂，改善相关健康问题时，对于选择维生素B12还是甲钴胺，也是大有讲究的。下面，我们就从4个方面，来为大家说清维生素B12和甲钴胺的选择问题。
巨幼红细胞性贫血
维生素B12的重要生理功能之一，就是参与细胞的核酸合成，完成细胞的DNA生产，特别是在血细胞生产方面，维生素B12的作用是不可或缺的，如果身体缺乏维生素B12，就会造成红细胞合成受阻，巨幼红细胞贫血的问题。
在改善治疗维生素B12缺乏相关的贫血问题方面，如果是注射给药，维生素B12和甲钴胺都是可以使用的，如果是口服给药，对于吸收能力没问题的患者，两者也都是可以选用的，但对于吸收转化能力有问题的患者，例如有萎缩性胃炎问题的患者，则建议直接选择具有生理活性的甲钴胺服用。
周围神经病变
维生素B12不但是血细胞的生成的重要辅酶，同时也是神经细胞生殖发育的重要辅酶，具有非常重要的营养神经作用，对于有周围神经病变的患者，合理补充维生素B12，能够起到营养神经，改善症状的重要作用。
多项临床研究表明，甲钴胺在改善周围神经病变的临床作用要优于维生素B12，是更为适合用于这种问题的辅助用药，在《糖尿病周围神经病变诊疗共识》中，也推荐补充B族维生素来治疗改善周围神经病变问题，其中甲钴胺是共识中推荐用于神经营养修复的药物，同时配合其他治疗药物，能够起到更好的疾病缓解作用。
长期服用二甲双胍的维生素B12补充
很多糖尿病患者都在长期服用二甲双胍降糖，这个药物降糖效果好，不良反应少，耐受性好，而且还有改善代谢，抗衰老等方面的潜在作用，但有一点需要注意的是，长期服用二甲双胍，可能会对维生素B12的吸收造成影响，因此，对于长期服用二甲双胍的患者，更应该多注意维生素B12的补充。
除了日常生活中，适度进食贝类海鲜，多做好饮食方面的补充以外，也可以考虑额外服用维生素B12的补充剂，对于二甲双胍的服用者来说，也更应考虑具有直接具有生理活性的甲钴胺，口服维生素B12吸收可能不佳。
高同型半胱氨酸的改善
高同型半胱氨酸问题是加大脑卒中风险的重要危险因素，在降低高同型半胱氨酸方面，很多朋友都知道要注意叶酸的补充，实际上也算只是促进高同型半胱氨酸代谢转化的反应底物，而维生素B12，维生素B6是促进氨基酸代谢的重要辅酶。
因此，想要控制好高同型半胱氨酸问题，除了要注意叶酸的补充以外，也要注意维生素B12和维生素B6的同补，如果吸收没有问题的朋友，服用维生素B12或甲钴胺都是可以的，但对于吸收转化维生素B12有问题的朋友，则考虑直接服用甲钴胺或腺苷钴胺。
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