艾司唑仑是致癌物？关于这个药物，这3个问题，您一定要知道

今年38岁的张先生在三个月前因为工作压力过大，出现睡眠障碍的情况，之后在医生的建议下服用艾司唑仑这一药物治疗慢性失眠。两周前，张先生晚上应酬下班，打算服用艾司唑仑入睡，在吃药后不久，张先生出现头晕、乏力的症状，之后张先生呼吸不畅，甚至昏迷。张先生的家人发现张先生出了状况后，急忙拨打了120急救电话。

张先生被送入医院后，医生为张先生进行血常规检查，发现白细胞减少，身体出现高热，体温已达39℃，查体显示张先生已经意识不清，陷入昏睡状态，而且对光的反射较迟钝。经过抢救，张先生的神志重新恢复清醒，症状也得到相应的减轻。

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医生在这之后告诉张先生的家人，张先生出现这种危急状况主要是因为张先生在饮酒后服用艾司唑仑导致。然而出现张先生这种状况的并非个例，近年来，随着生活和学习的压力不断加重，需要靠药物才能入睡的人越来越多。其中不少人因为对艾司唑仑这一药物不够了解，导致用药错误这一问题频频发生，严重者可能如张先生这般危及生命。

另外，也有不少人在世界卫生组织发布的“致癌物”清单中发现了艾司唑仑的身影，认为这种药物吃多了会得癌症，因此拒绝服用这一类药物。那么，长期服用艾司唑仑是否真的会引起癌症的发生，我们在服用艾司唑仑时还需注意哪些问题？通过这篇文章我们来了解一下艾司唑仑这一药物，探讨这一类药物是否会致癌，以及在长期服用艾司唑仑时需要注意的问题。

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一、艾司唑仑是一种什么药物？

艾司唑仑，在临床上又称舒乐安定，属于苯二氮䓬类镇静催眠药，其在体内的作用机制是促进γ-氨基丁酸（GABA）与GABAA受体（GABAA受体是一个大分子复合物，即配体-门控氯离子通道，能够使氯离子通过）的结合，使氯离子通道开放，氯离子内流增加，细胞膜超级化，神经元细胞内氯离子浓度升高，产生抑制性突触后电位，从而抑制神经元网状结构的激活，产生镇静催眠的作用。

小剂量的艾司唑仑主要表现的是一种镇静效果，如果服用较大剂量的艾司唑仑主要产生的是催眠作用，能够明显缩短失眠患者的入睡时间，显著延长睡眠持续时间，并且还能够减少患者夜晚睡觉醒来的次数，提高睡眠质量。

有研究证实，与同样属于苯二氮䓬类镇静催眠药的地西泮相比，艾司唑仑治疗慢性失眠患者的效果更为突出，除了可以改善患者的睡眠障碍，还可以缓解患者焦虑、抑郁等不良的情绪，安全范围也更广。

另外，艾司唑仑口服后在体内吸收较快，与血浆蛋白的结合率也比较高，能够达到93%，因此血药浓度能够在短时间内达到峰值，患者在用药后可以很快起效。所以医生常为失眠患者开艾司唑仑这一款药物，提高患者晚上的睡眠质量。

然而苯二氮䓬类镇静催眠药被列为三级致癌物质，让不少失眠患者担心长期服用这一类药物是否会导致癌症发生。那么，通过以下内容了解一下艾司唑仑这一致癌物的真相到底是什么？

二、艾司唑仑是致癌物？

艾司唑仑属于二类精神药品，受到国家管控，在2020年世界卫生组织颁布的致癌物清单中，将致癌物分为了4类。艾司唑仑在1996年就被确定为是3类致癌物，而世界卫生组织将3类致癌物定义为是存在致癌可能性的物质，但不能确定吃了这些东西会导致癌症。

但是到目前为止仍然没有科学研究证实长期服用艾司唑仑会导致癌症发生，因此艾司唑仑致癌可能性不大。然而艾司唑仑作为二类精神药品，长期以来属于违禁品，不允许在药店出售，受到国家的严格管控。

出现这种情况的主要原因是艾司唑仑过量服用会导致患者出现呼吸停止、神经错乱、心跳减缓等症状，另外，长期服用艾司唑仑还会使患者产生成瘾性。如果患者突然停止服用艾司唑仑，可能会出现嗜睡、头晕、精神减弱等戒断反应，严重者甚至可能出现昏迷、手足不受控抽搐、呼吸停止等现象。

因此，失眠患者在服用艾司唑仑时应该谨遵医嘱，不可因为病情加重擅自增加服用药品的量，以避免艾司唑仑因为过度抑制神经中枢，导致呼吸停止。同时患者也不可以擅自停药，避免发生严重戒断反应，如有需要应该在医生的指导下逐量减少艾司唑仑的服用剂量，最后能够使患者安全停药；另外，患者在服用艾司唑仑时还需注意以下事项，以免出现用药不当，发生令人惋惜的事件。

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三、服用艾司唑仑时需要注意的三个事项

艾司唑仑能够帮助慢性失眠患者提高睡眠质量，产生抗焦虑和抗惊厥的作用，与其他镇静催眠药相比，不良反应和成瘾性都较轻，常作为失眠患者在临床的一线用药。但作为一种受到国家严格管控的精神类药品，艾司唑仑在服用时存在诸多注意事项，患者在用药时应该严格遵守医师的用药指导，避免发生用药错误，引起身体发生严重不良症状。

1）注意用量和用药周期

根据睡眠指南和药物说明书的推荐艾司唑仑的常规用量是1mg/2mg，因为艾司唑仑的半衰期较长，每日仅仅只需要服用一次即可，通常在临睡前0.5-1小时口服效果最好。同时患者还需注意不可因为睡眠质量较差，擅自增加服药剂量，单日最大服药剂量最好不要超过4mg，否则易导致中枢神经过度抑制，引起头晕、头痛，甚至出现嗜睡、昏迷等现象。

如果失眠患者在规定用药量内，不能产生疗效，建议在医生的指导下增加服药剂量。当前并没有权威性的组织或高规格的文件对艾司唑仑片的使用周期进行明确规定，但是在临床上，医生不会让患者长期服用艾司唑仑，避免患者身体出现严重的成瘾依赖性。

2）服药前禁止饮酒

艾司唑仑作为一款神经抑制药，能够抑制患者各部分的中枢神经。如果患者在服用艾司唑仑前，饮用了大量带有酒精的饮品，会增强中枢神经的抑制作用，可能会导致患者出现嗜睡、昏迷和呼吸受到抑制等比较严重的症状。同时饮用酒精后入睡，可能会引起胃食管反流，导致胃部的食物进入呼吸道，引起窒息。

另外，患者在用药期间还应该禁止开车和高空作业，因为服用艾司唑仑后可能会导致患者出现神经衰弱、头晕、头痛和嗜睡等症状，如果进行以上行为很可能酿成无法挽救的悲剧。

3）谨慎服用艾司唑仑人群

对于有睡眠呼吸暂停、低血压和慢性肺病等疾病的睡眠障碍患者来说，要谨慎服用艾司唑仑，有临床研究表明艾司唑仑会对人体的呼吸和血压产生不良影响，因为艾司唑仑可以抑制睡眠中的呼吸运动，从而导致患者大脑缺氧，并且还可以引起血压下降，造成大脑供血不足。

另外，艾司唑仑可能会影响胎儿中枢神经系统的发育，使胎儿致畸风险增加，因此妊娠期和哺乳期妇女最好停止服用艾司唑仑。对于年龄偏大的患者来说，因为体质可能偏弱，药物在体内反应强烈，患者在服用艾司唑仑时应该先从小剂量开始用药，避免产生严重不良反应，损伤身体。

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部分患者在服用艾司唑仑后会出现面部发红，眼睛肿胀，四肢红疹等症状，这表明患者很可能出现了过敏反应，需要停止服用此药，以防出现更为严重症状。当睡眠障碍患者在服用艾司唑仑疗效不佳时，可以在医生的指导下选择联合用药方案，但最好不要选择苯二氮䓬类催眠药。

因为这些药物在体内的作用机制与艾司唑仑基本相同，如果重复使用这类药物会导致药物在体内积聚，可能引起严重不良反应的发生，严重者可能会危及患者生命。患者可以选用褪黑素激动剂、抗抑郁药等其他类型的安眠药，具体的联合用药方案还需要听从医师根据患者的身体情况来制定。

随着生活节奏的加快和工作压力的增加，越来越多的人出现睡眠障碍，需要依靠药物辅助睡眠，提高睡眠质量。但是不少患者因为缺乏用药经验，出现用药错误，症状较轻可能只是引起轻微的不良反应，如果症状较重，可能如张先生一样，出现生命危险。

因此患者在服用药物时应该注意以上问题，尽量避免不良反应发生。但是当前没有任何一种安眠药可以做到长期服用却没有副作用，因此患者最好改善自身睡眠习惯，提高睡眠质量，这样不仅不会出现副作用，还可以提高自身健康状况。

参考文献：

1.李君,马金玉.艾司唑仑治疗慢性失眠症的效果研究[J].中国药物滥用防治杂志,2023,29(01):27-29+35.

2.王启娟,藤洪松,李成建.艾司唑仑不良反应近况文献概述[J].中国药物滥用防治杂志,2014,20(03):170-171.

3.了解致癌物分类[J].家庭医药.就医选药,2022(09):19.