肛瘘患者：“不想治了，我真的太痛了！”肛瘘手术到底有多痛？

“太痛了！我不想治了！”28岁的丽丽做完手术后嚷嚷着。

“每次上厕所就像拉玻璃一样，除了疼痛，就是等着疼痛缓解！”丽丽继续说。

医生安慰道：“大部分肛瘘患者术后都要经历这个过程，慢慢就好了。”

28岁的丽丽跟现在很多年轻人一样，热爱吃重油重辣的食物，还爱坐着追剧看小说，有时候一坐就是一早上。一天，她上班的时候感觉肛门那里非常痛，以为是吃得太辣导致的也没在意。晚上回去洗澡发现肛门那里肿了，还有脓，第二天起来越肿越大，痛疼更加明显了，给她吓坏了。第二天就去看了医生，经过检查确定她这是患上了肛瘘。医生建议手术治疗。

丽丽的手术做得很顺利，她以为这样就万事大吉了，可没想到更痛苦的在等着她，就是上厕所和换药。这样就有了开头她大喊不想治了的那一幕。

一、肛瘘手术到底有多痛？

肛瘘，也被称为肛门直肠瘘，多继发于肛门和直肠周围脓肿，是由于肛管、直肠或肛周邻近组织因病理性原因形成的不正常通道。久坐久蹲、饮食辛辣刺激、经常熬夜、长期便秘、反复腹泻、异物对肛肠的损伤、先天因素、医源性肛瘘及直肠病变等其他疾病，都是肛瘘发病的原因。

中山大学附属第六医院肛肠外科主任任东林教授表示，肛瘘自愈的几率极小，吃药也不管用，必须经过手术治疗才能改善，有的肛瘘手术几分钟就可以搞定，而复杂型肛瘘即使经过多次手术也无法根治，需要带瘘生存。

肛瘘手术为什么这么痛？

由于肛瘘切除术需要切开瘘管将坏死组织切除，这样创面就是敞开的，不会进行缝合，然后等着伤口愈合，而手术并不是最痛的时候。

最痛的时候是做完手术后的恢复期，首先患者术后排便，排泄物需要经由肛管创面经过，有些患者形容跟拉玻璃一样痛。其次就是由于创面感染的几率很高，需要定期换药，而换药的过程并不打麻药，因此肛瘘患者需要承受巨大的痛苦，而且这种痛隔几天就要经历一次。周期长且痛苦，临床上很多患者跟故事中的丽丽一样都大喊“不想治了！”

既然肛瘘手术如此痛苦，那么如何才能避免患上肛瘘呢？平常要多吃含膳食纤维丰富的食物、避免久坐不动，还要多喝水，戒掉烟酒，适当进行运动等。

二、肛瘘和痔疮有什么区别？

肛瘘和痔疮都是发生在肛周的疾病，有时候会让人傻傻分不清楚，那这两种疾病有什么区别呢？

1、位置不同

肛瘘一般与肛门有一定的距离，按压时会有脓汁流出，而痔疮多是与肛门相连的，长在肛门边缘位置。

2、症状不同

痔疮会有肿痛感，多是由外痔发炎或内痔嵌顿引发的，外痔塞回去之后症状会缓解。但肛瘘患者会有肛周脓肿病史，肛门有红肿热痛症状。

3、分泌物及排泄物不同

肛瘘的分泌物多是有臭味的脓性物质，而痔疮患者很少有分泌物，即便有分泌物也比较稀薄。

三、最痛苦的5种手术，你经历过吗？

• 痔疮手术

痔疮手术麻醉失效后，也会面临和肛瘘术后患者一样的痛苦，也需要每天换药、挤脓液，需要疼好长时间才能好转。

• 脊柱融合术

脊柱融合手术需要连接两个或以上的椎骨，以阻止他们的移动，还可能会涉及骨移植，术后也会有明显的疼痛感。

• 植皮手术

植皮手术也就是皮肤移植手术，是指将身体某个部位的皮肤切下来移植到另一个部位，适应于一些烧烫伤、瘢痕切除后及慢性溃疡引发的皮肤缺损等情况。植皮手术由于不是一次性完成的，需要多次进行移植也会有明显疼痛感。

• 在脚跟骨上做开放性手术

脚根部的骨折，或需要切入皮肤用螺钉或板子将骨头固定起来，术后也会有明显疼痛感。

延展——听说做手术时，医生不能穿内裤，患者必须全裸，是真的吗

北京朝阳医院普外科主治医师曾维根指出，没有规定说不能穿内裤，穿不穿由医院、科室和个人习惯有关。有的医生会穿，有的医生不穿。

至于患者手术时全裸这个问题，北京清华长庚医院手术室护士陈健解释说主要有3方面原因：一是手术要做到严格的无菌，而患者的衣服可能带有细菌术；二是需要进行留置针、导尿等操作，如果患者穿衣服的话会对穿刺及术中观察留各项情况造成不便。三是如果是急诊外伤患者，全裸可以方便医生检查，确认皮肤情况或者是否有隐形伤口，这样可以为生命争分夺秒。

参考资料：
[1]《在这个“菊部”疾病面前，痔疮只能算弟弟.......》.深圳市人民医院.2020-11-20
[2]《这种肛门病发病率仅次于痔疮，却几乎无法自愈！》.中山六院.2019-8-15
[3]《医生做手术不穿内裤？病人手术全裸是医生癖好？这些医院里的“秘密”，一次讲清楚！》.健康时报.2023-06-13

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