夏天老人舍不得开空调？深圳急诊医生提醒，千万别这样

夏天正进行的如火如荼。高温之下，容易中暑。近日，网上有一则新闻冲上热搜，浙江一名女子患热射病去世。原因是家里没有开空调，她把电扇让给了孩子，等家人发现她情况不对时，已经陷入深昏迷。

热射病即重度中暑。深圳市急救中心近日也发布了一组数据，7月1日-13日，深圳共有62人因中暑呼叫120，其中有2名男子因中暑去世。深圳市第二人民医院急诊科医生李启明介绍，暑期以来，因中暑来看诊的患者明显增多，近日医院抢救了一名重度热射病患者。本期《略知二事》，深圳市第二人民医院急诊科医生李启明分享他的急诊故事。

讲述人：深圳市第二人民医院急诊科医生 李启明

成为一名急诊科医生已经12年。这12年来，我在接诊一个又一个的急诊患者中度过。做急诊医生，和专科医生有所不同，我们要面对各种不同的患者。当下一个患者走进诊室，我们无法预知他是什么诊断，我们像打开一个一个的盲盒一样，在杂乱无章的话语中，找到隐藏在看似无关的症状和体征中的蛛丝马迹，确立诊断，精准治疗。

从数量上看，来急诊就诊的多是症状较轻的感冒、胃肠炎的患者，需要按秩序排队。而另一类则是病情又急又重的病人，需要紧急诊治。我们既要快速诊治，又要防止误诊。近期天气炎热，中暑患者明显增多，而我们耳熟能详的中暑，却不一定如我们所想的那样能够简单诊断。

前段时间，我们就接诊了一名患者。他当天上午11点左右在工地上班，突然出现意识不清，手脚抽搐，去了附近医院，做了，诊断为脑梗死。当晚因疗效不佳转到我们这里。给他做了磁共振后也诊断为脑梗死，但逐渐出现的肝肾功能、凝血功能异常以及颅内病灶的分布都指向了热射病（严重的中暑）。经过治疗，他保住了性命，却留下了瘫痪和智能障碍的后遗症。这种经典型热射病的严重表现，没经历过可能不能第一眼认出。经历过就一辈子忘不了。

尤其家里的老年人要注意，不要因为节省就不舍得开空调。老人和孩子的体温调节功能没那么强，更容易发生中暑。还有那些长期在高温环境下工作的人，比如环卫工人，工地上的工人，下地干活的农民，都要时刻注意。

大家都以为夏天才会中暑，但其实，不在夏天，同样可以发生。记得几年前的一个冬天，一位女士去泡温泉，泡了很久，朋友找到她的时候，发现人叫不醒了，还出现抽搐、发热。送来医院后是我接诊，第一诊断想到的是脑炎，经过一系列排查，却并没有证实我的初步诊断。结合了发病过程和异常的凝血功能分析，其实就是热射病导致的。在高温高湿的气温下，比如温泉、桑拿房，身体的热量不容易散去，累积到一定程度，就会导致脏器受损。所以要特别注意，即使不在夏天，只要处于高温高湿环境下，就一定要防暑降温，避免悲剧发生。

前面说的都是经典型热射病的表现，也就是环境高温导致的。其实还有一种类型叫做劳力型热射病，就是可能气温没那么高，但也中暑了。比如我接诊过一名消防员，虽然当时是深秋，但因为穿着消防服刻苦训练，汗流浃背，出现意识障碍，肝肾功能损伤，险些危及生命。而这种情况下人们往往想不到发生了中暑，所以更要警惕。

暑期除了中暑的人数在增加，车祸伤患者也明显多了起来。前些天就有个十岁的孩子骑自行车被撞，没能救过来。最近每周都有这样大抢救，但真正走到这一步的病人，抢救成功的比例并不高。唯有警钟长鸣，才能避免悲剧。

有人问，面对生命逝去的时候，我们医生会怎么样？其实这个心理建设，在学生阶段就完成了。我现在也带学生，我们在抢救时，有的会在旁边掉眼泪。但医生需要一点钝感，我们不能因为一个生命的逝去，产生过度的悲伤。不是我们麻木不仁，而是我们几乎每天都在经历，慨叹和无奈过后，还要继续去救治其他的危重患者。

都说当急诊科医生累，确实累，但其实各行有各行的辛苦。

作为平民子弟，能做医生，对我来说是一份很好的职业，有专业壁垒，不可替代性强，且随着年龄增长，技术经验都在增加。虽然急诊并不是我研究生首选专业。但当真正做了急诊科医生后，我发现，我的性格是适合做这个专业的，穿上白大褂，像一个侦探，又像一个战士，挽救病人于危难之中。这就是这份职业的魅力。

近些年，我常常觉得，干我们这行需要一颗圣人心，需要把价值观放得更高一些。有时候忙起来，别说吃饭了，上厕所都没空去，还可能承受无妄的责难，但最后能够成功挽救生命，就是最充实回报。如果热爱这一行，成就感会很强，不会觉得无聊、平庸。

当然，做医生也难免会遇到一些医疗纠纷。但总体来说，社会对医护人员是尊重有加的。我希望大家要知道，医生是和病人站在一边，和疾病做斗争，我们是战友，不是敌对关系。

我也常常和学生说，患者和家属，可能这辈子也做不了医生，但一个医生早晚会成为患者或家属。当你们作为患者或家属来到一个完全陌生的医院就诊时，你就能理解他们的心理需要和真正诉求，知道为什么他们会不理解，甚至情绪失控。当然这需要一定的阅历和共情能力，却是一个合格医生必须具备的心理建设。

医生这份职业适合我，急诊这个专业适合我。工作十几年，我现在每天来上班，还带着一股劲儿。患者需要你的时候，同事需要你的时候，你能去帮忙解决，有一丝丝成就感，值得。

统筹：南都记者 李榕

采写：南都记者 李榕 摄影：南都记者 霍健斌

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