3药活血化瘀、熄风通络，改善脑梗后遗症，保护神经，恢复脑功能

3药活血化瘀、熄风通络，改善脑梗后遗症，保护神经，恢复脑功能

脑梗死，中医称之为中风病，是临床上较为常见的脑血管疾病之一。发生之因多由情志失调，饮食不节，过食肥甘等诸多因素导致气血不足，阴阳失调，“血脉相传，壅滞不通”的病理状态。“不通”二字揭示了气机失常，血凝瘀滞，痰脂互结，阻于脑络，从而表现出头目眩晕，语言蹇涩，肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜，少气乏力等症状。

现代医学研究发现，脑梗死与血管、血液流变学、血脂的改变相关。针对脑梗死恢复期的发病机理和现代医学研究成果，治疗方法应以益气活血、调脂通络为主。可用复方地龙片、培元通脑胶囊、天丹通络胶囊等。

复方地龙片复方地龙片，是根据瘀血阻络理论和临床经验制成的。组方为地龙（鲜）、川芎、黄芪、牛膝。化瘀通络，益气活血。用于缺血性中风中经络恢复期气虚血瘀证，症见半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，乏力，心悸气短，流涎，自汗等。

方中地龙味咸、性寒，性走蹿，善于通行经络，为入络之佳品。现代研究也表明，地龙具有降压、抗血栓、溶栓和改善血液循环、平喘、抗肿瘤、解热、抗炎、抗心律失常等作用，故为君药。

川芎味辛、性温，为血中之气药，辛散温通，活血化瘀，气行则血行，配合地龙促进血液运行，其所含主要有效成分为川嗪和阿魏酸等，具有清除氧自由基、钙拮抗、扩血管、抗血小板聚集、抗血栓形成等多种作用，故为臣药。

牛膝与黄芪共为佐使药，牛膝味苦、酸，性平，善于补肝肾，强筋骨，活血通经，引血下行。黄芪味甘、性温，入脾、肺二经，能大补元气，使气旺血行，血行则瘀祛络通，与地龙、川芎、牛膝配伍活血而不伤正。诸药合用，辛而不散，滋而不腻，清中有补，补中有通，从而发挥益气活血、通络止痉之功效。

培元通脑胶囊组方为制何首乌、熟地黄、天冬、龟甲（醋制）、鹿茸、肉苁蓉（酒制）、肉桂、赤芍、全蝎、水蛭（烫）、地龙、山楂（炒）、茯苓、炙甘草。益肾填精，熄风通络。用于缺血性中风中经络恢复期肾元亏虚，瘀血阻络证，症见半身不遂、口舌歪斜、语言不清、偏身麻木、眩晕耳鸣、腰膝酸软、脉沉细。

方中何首乌味苦、甘涩，性微温，入肝肾经，养血滋阴，祛风宁心，主治血虚眩晕，心悸不寐，现代药理研究有抗衰老、抗血小板聚集作用；熟地黄味甘苦、性寒，养阴生津，清热凉血，《本草纲目》：“通血脉、填骨髓、长肌肉、生精血，补五脏内伤不足”；天冬味苦平，入手太阴、足少阴经，滋阴润燥，有抗氧化、延缓衰老作用；龟鹿二仙滋阴填精，益气助阳，专治真元虚损，精血不足，腰膝酸软、头眩目晕，阴阳不足之证。

肉苁蓉、肉桂治虚劳内伤，腰膝冷痛；赤芍、茯苓行瘀散结、宁心安神，有扩张脑血管，改善脑微循环作用；全蝎、水蛭、地龙等虫类药通络散结、活血化瘀、清热镇惊、抗凝利水，含有较多的血栓溶解因子，如：水解蛋白酶，它们能够起到软化血管的作用，并可以将动脉硬化斑块、血栓进行有效溶解，以此在最大程度上恢复其动脉的弹性，专治中风、半身不遂病证；炙甘草则有类似肾上腺皮质激素样作用，阴阳平调、气血双补，对中风恢复期阴血不足，血不荣络，虚烦失眠，均有良好治疗作用。

诸药合用，标本并举，气血双补，共奏补气活血，祛瘀通络之功效。同时对脑血管病后抑郁症和焦虑反应，如注意力不集中、记忆力下降、心情不好、心境悲观、睡眠障碍、多梦或早醒、食欲減退、兴趣和愉快感丧失、自责自罪、消极失落等症状，也有较好的改善作用。

天丹通络胶囊组方为黄芪、丹参、水蛭、川芎、槐花、石菖蒲、牛膝、豨莶草、人工牛黄、天麻。活血通络，熄风化痰。用于中风中经络，风痰瘀血痹阻脉络证，症见半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、语言蹇涩；脑梗死急性期、恢复早期见上述证候者。

方中黄芪补气生血，通调血脉；丹参活血祛瘀，养血安神，黄芪与丹参合用专治半身不遂；水蛭破血逐瘀；川芎行气活血；槐花调节血脂；石菖蒲开窍豁痰，疗失语蹇涩；牛膝、稀签草温阳益气，化痰祛瘀；牛黄清心化痰；天麻主治眩晕。全方共奏益气活血，调脂豁痰，通络开窍之功。

现代药理研究表明，天丹通络胶囊能降低脑缺血所致的脑水肿、脑血管通透性，减轻脑组织损伤，减慢心率，并具有轻微降低血压、降低脑血管阻力和总外周阻力作用，能延长动脉血栓形成时间，使血小板聚集率降低、解聚率增加，缩短纤维蛋白原溶解时间，延长凝血酶、凝血酶原时间，并能改善血瘀患者的血液流变学。

总之，减轻脑缺血时组织的水肿病变，抑制血栓形成，促进血栓溶解的药理作用，是天丹通络胶囊治疗中风病的药理学基础。