这些人可以「逆转」糖尿病，千万不要错过最佳时机和人群

邹大进教授讲糖尿病：

国际糖尿病联盟最新数据显示，我国糖尿病患者达1.41亿人。相当于我们身边，每10个成年人里，就有1名糖尿病人。

有人说，得了糖尿病就要一辈子和降糖药打交道。但邹大进教授表示，临床上有不少患者已经实现了糖尿病的逆转。

不过，逆转糖尿病是有条件的。

哪些糖友可以逆转糖尿病呢？

一起来听听邹大进教授的回答：

一、2型糖尿病逆转的四个条件

逆转希望最大的糖友人群，就是满足2型糖尿病逆转的四个条件，这些条件满足之后，他们的逆转希望大。

哪四个条件呢？

01.看抗体

一是抗体，主要是谷氨酸脱羧酶抗体和其他胰岛相关抗体，如果显示是阴性，说明患者没有自身胰岛破坏的免疫反应。

02.看体质指数

二是体质指数（BMI），如果BMI≥25kg/m2或腰围男性＞90 cm、女性＞85 cm，说明有超重肥胖的情况。肥胖糖友的高血糖，主要来源于体脂过多引起的。

03.看C肽

三是指C肽，它是反映我们胰岛功能的，C肽和胰岛素是胰岛细胞分泌出来的等分子量的物质，也就是分泌出一分子胰岛素，就会有一分子C肽，而C肽测定非常稳定，不受外源性注射胰岛素的影响，可以反映体内胰岛素水平的高低和胰岛功能的好坏。

通常空腹C肽水平1.1 ng/ml、餐后2 h C肽2.5 ng/ml以上，说明胰岛功能没有严重损伤，有较大可能实现逆转。

04.看病程

四是指病程，一般来说，新诊断或病程在5年以内的糖尿病患者，糖尿病逆转的概率比较高。

这种同时满足4个逆转条件的糖友，我们的逆转目标是完全逆转，也就是说停用任何降糖药至少一年，糖化血红蛋白＜5.7%，空腹血糖＜5.6mmol/L。

逆转之后，只要维持一个健康的生活方式，逆转是可以长期保持的。

二、病程超过5年的糖友，能不能逆转？

对于那些病程超过5年、或者BMI小于25、再或者空腹C肽已经小于1.1 ng/ml的糖友，并不是说没有逆转希望了。

能不能逆转？能逆转到哪种程度？要具体情况具体分析，制定不同的逆转目标。

先看病程超过5年的糖友，有两种情况：

01.病程在5年-10年之间

第一种情况就是病程在5年-10年之间，评估患者的胰岛功能，如果胰岛功能还有分泌胰岛素的基础能力，也就是空腹C肽大于1.1纳克每毫升以上，并且胰岛素自身抗体是阴性的，这种情况即使超过5年了，也有机会可以逆转。

这个时候的逆转目标，是尽可能地恢复胰岛功能，尽可能地达到停药逆转的目的。

02.病程超过10年

第二种情况是病程超过10年，这个又要分3种情况。

①无严重并发症

一是虽然糖龄10年，但平时比较重视，定期复查，坚持用药，血糖保护的比较好，胰岛功能还可以，也没有特别严重的并发症，也是有希望可以争取把药物停掉，血糖也能正常，最起码可以尽量减少药物的使用，不让并发症继续发展。

②延缓并发症恶化

二是各种并发症都已经出现了，比如糖尿病视网膜病变、心血管病变等等，这时逆转干预目的，主要是逆转或延缓并发症，缓解身体症状，不让症状继续恶化，尽可能地保证生活质量，血糖、血脂、血压等多项指标，争取尽早达标治疗，在这些基础上，去争取减药或者停胰岛素。

③糖尿病终末期

三是糖尿病并发症已经到了中后期或者终末期，这个时候逆转并发症几乎是不可能的，比如糖足发展到了，已经完全坏死的阶段，这个时候逆转不了，脚就不得不放弃；再比如糖肾已经发展到了尿毒症期，这个时期就只能做透析，要以尽量地去延长患者的寿命为目的，而不是逆转。

三、BMI＜25的瘦糖友，能不能逆转？

再看BMI小于25的瘦糖友，能不能逆转？瘦糖友能不能逆转，也有三种情况：

01.抗体阴性&一直瘦

一种是抗体是阴性的，得糖尿病之前就瘦，一直瘦，这类患者是不能逆转的。这时候要做的是把营养和运动、药物匹配好，不让胰岛功能继续衰退。

02.抗体阴性&不合理消瘦

第二种是抗体是阴性的，得糖尿病之前是超重或者是正常体型的，变成糖友以后，因为用药，加上不合理的饮食和运动，导致的消瘦。这种类型是有机会可以逆转的，主要要解决的问题之一就是肌肉量少的问题，把肌肉增长上来，逆转希望也很大。

03.抗体阳性&瘦

第三种是抗体阳性，又瘦的，这种是没有逆转希望的。

四、抗体阳性的糖友，能不能逆转?

最后就是抗体变为阳性，这个时候存在自身胰岛破坏的免疫反应，胰岛已经分泌不出足够的胰岛素了，只能靠打胰岛素来控制血糖，这时候糖友要做的，是保护好现有的胰岛功能，尽量不让胰岛素加量。

逆转2型糖尿病，意味着患者可以恢复胰岛素敏感度和血糖代谢的能力，不再需要依赖药物，同时也可以减少并发症的风险，提高生活质量。

糖尿病逆转，不管在哪个阶段，都有必要的，纠正糖尿病不正确的认知，主动去控制干预，逆转高血糖，延缓和减轻并发症，让糖友可以和正常人一样生活，意义重大。