皮肤病专科医院建设迎来时代机遇与挑战

皮肤是人体最大的器官。作为人体的第一道防线，皮肤疾病十分常见，皮肤病患者通常可占到综合医院门诊量的10%左右。皮肤科的高质量发展不仅直接影响患者的就诊体验，更与医院管理能力的提升息息相关。“在经济持续发展、百姓安居乐业的当下，皮肤科迎来的发展机遇不仅是中西医结合的发展、医疗技术的提升和相关政策的支持，更得益于群众对生活品质的更高追求。”沈阳市皮肤病研究所副所长王强如是认为。

由于皮肤科患者群体庞大，医疗专科分布广泛，医院发展水平参差不齐，以皮肤专科为代表的公立医院管理与发展路径的研究极具代表性和可研究性。7月2日，由健康报社主办的“皮科建设谋新篇 高质发展创新局”公立医院管理能力提升学习交流活动在线上启动。该活动旨在汇聚行业医院管理领域的专家资源，搭建医院管理学习的交流平台，提高医院中高级管理者的管理能力与行业认知，进一步提升医院管理效率，助力公立医院高质量发展。

“公立医院管理能力提升学习交流活动”线上启动

国家卫生健康委医政司相关处室负责人在交流活动中指出，在学科建设支持政策频出的当下，如何抓住政策机遇，是皮肤科进一步迈向高质量发展的关键。“皮肤科的发展归根结底仍要从为人民服务的角度出发，根据发病频率高、疑难杂症率低的发病特点，建立完善的国家、区域、省、市、县五级医疗服务体系。同时，抓住‘望诊’为主的诊疗特点，利用好新兴的互联网诊疗手段，探索建立适宜皮肤科发展的互联网医院。”

多面发展畅通就诊之路

作为专科医院代表，上海市皮肤病医院的管理模式或许更具借鉴意义。据上海市皮肤病医院院长李斌介绍，上海市皮肤病医院以带状疱疹中心、银屑病中心、特异性皮炎中心、过敏性皮肤病中心、毛发诊疗中心等优势病种集约化管理为特色，重新梳理了患者诊疗路径。“我们要让患者知道应该找谁看病，也要让医生知道‘我最擅长看什么病’。一站式标准化、规范化全病程管理，无疑是畅通就诊之路、提升细分学科领域水平的途径选择之一。”李斌认为。

在数字化建设方面，上海市皮肤病医院提出“一部手机完成所有流程”，推动院内病理、光医学、性病等王牌学科接入远程会诊，建立国内首家网上诊疗中心，并在全国范围内开展病理培训与诊断。

大连市则从医保支付改革入手，切实解决困扰患者的付费问题。大连市皮肤病医院院长吕成志说：“今年，国家推行门诊共济保障机制，这个制度对三甲医院、社区门诊等医疗机构的影响并不明显，但对专科医院而言影响很大。”吕成志分享，这一制度的落地使得患者回流增多，门诊增量明显。同时，门诊共济保障机制实施后，线上处方流转工作亦进一步发展。“线上更为简单方便的程序，对复诊患者十分友好，可以提高患者对医院的黏性，但与之而来的是对药品配送保障提出的挑战。患者的激增也促使我们重新梳理开药量、预约流程等内容。”吕成志坦言。

天津市中西医结合皮肤病研究所所长张理涛在智慧医院的发展中亦看到了新的机遇与挑战：“皮肤科实际上是非常适合AI应用落地的学科。作为‘望诊’为主的学科，AI可以合理处理绝大多数符合诊疗规范的疾病，这意味着很多像银屑病、白癜风之类的皮肤病可以由相关AI软件给出处置建议，这是学科发展的机遇，但也是专科医院继续发展扩张的‘威胁’。”

困惑与挑战

据统计，“十二五”和“十三五”期间，中央财政共投入70余亿元，支持了1700余个临床重点专科建设项目，覆盖全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团300余家三级医院，通过持续支持和建设，进一步提升临床专科能力。然而，目前我国临床专科能力仍面临发展不平衡、不充分等问题。

《“十四五”国家临床专科能力建设规划》中，我国首次明确提出由国家、省、市（县）三个层面进行国家临床专科能力建设，进一步强调国家临床专科建设既要“顶天”，又要“立地”。在高质量发展的时代要求和背景下，专科医院面临怎样的挑战和问题？中国人民大学医院管理研究中心执行主任王丹表示：“如果说高质量发展是告诉我们医院往哪儿走，那么‘国考’和支付方式改革就是告诉我们怎么走。”

在江西省皮肤病专科医院副院长熊玉申眼中，人才是排在“怎么走”之前的重要基石。为此，江西省皮肤病专科医院的高质量发展重点在人才建设。以引、育、管、用为原则，结合医院实际，创新方法吸引人才；通过走出去、请进来、院内培训以及院外深造等形式，建立多渠道的人才培养渠道；制定高效科学的人才管理和激励机制；在岗位晋升及职称评定中，为优秀人才提供更多机会等。

与此同时，许多瓶颈与困惑也依然存在。王强指出，皮肤专科发展面临科研水平不高、高端人才没有足够临床资源、难以推动实现科研转化等问题。广州市皮肤病防治所党委书记朱慧兰提出，皮肤科到底应该列入外科系列管理还是内科系列管理亟待明确。

中国医学科学院皮肤病医院（研究所）副所长杨雪源表示，未来，中国医学科学院皮肤病医院将继续对标国家临床医学研究中心、国家皮肤病质量控制中心建设等要求，在软件和硬件建设上下功夫，进一步提升医院信息化管理水平，做好高层次人才的引育，加强科学成果转化，做好国家级平台的申报工作。

文：王依依

编辑：宁艳阳

审核：张士国