糖尿病患者：身上有这3种表现，你可能得了严重的并发症，别大意

46岁的刘女士是一位糖尿病患者，她在两年前的体检时才发现自己患上了糖尿病，但是由于工作事务繁忙，刘女士并没有好好控制病情，她总想着忙完这段时间再开始认真治疗。但是最近一个月的事情让刘女士非常后悔。

一个月前刘女士的右脚皮肤有点发红，当时刘女士并没有十分在意，认为是在哪里磕碰了一下。但是几天后刘女士发现红肿的情况越发严重，而且在右脚趾上出现了破溃口。之后刘女士给伤口上贴了创口贴、涂了一些药膏，但是并没有什么效果。

直到最近刘女士右脚的破溃面越来越大，甚至脚趾出现了发黑，刘女士才意识到了问题的严重性，赶忙请假来到了医院就诊。经医生检查后发现，刘女士右脚肿胀明显，皮肤发红、增厚、粗糙。右足第4脚趾缺损，第3脚趾黑干性坏死，足趾及足底皮肤感觉迟钝。在与刘女士及其家属沟通后，医生为刘女士进行了手术治疗，切除了她的第3脚趾，并为右脚进行了清创处理。

刘女士经历了这件事后，非常后悔在诊断为糖尿病后没有遵照医嘱进行规律的治疗及检测血糖，而是忙于工作，放任病情发展，最终导致了病情的迅速进展。但是刘女士也很困惑，为什么自己得了糖尿病会导致脚部出现这么严重的破溃呢？而且为什么自己什么感觉也没有就发生了破溃呢？

其实，并不是什么感觉都没有就出现了糖尿病的并发症，只是很多患者并没有注意自己身体早期出现的一些变化，而导致了并发症的逐渐发展，最终造成了严重的后果。因此，本文就为大家详细介绍一下糖尿病患者早期可能出现的3种表现，如果出现，请警惕并发症的发生。

糖尿病患者：身上若有这3种表现，需警惕并发症

1、视力问题——视物模糊、中心视力下降、视野缺损

糖尿病患者最显著的问题便是血糖过高，而微血管往往是高血糖影响最显著的部位。血管的高血糖水平会损伤血管内皮细胞，内皮细胞在维持血管功能和调节血流方面起着重要作用。长期高血糖会导致内皮细胞功能异常，破坏血管内皮屏障的完整性，使得血管更容易发生炎症和渗漏。

糖尿病的视网膜病变是一种由血糖过高引起的眼部并发症，它是糖尿病患者最常见的眼科问题之一。在糖尿病性视网膜病变的早期阶段，视网膜中的微血管渗漏血浆和蛋白质，导致视网膜水肿。

视网膜水肿可能引起视力模糊不清，难以清晰地看到物体或有失去焦点的感觉。视力模糊可能是渐进的，根据病变的严重程度和进展速度，视力下降的程度及速度也会因人而异。

黄斑是视网膜的中心区域，负责细节视觉和中央视觉的区域。因此视网膜水肿往往也会引起黄斑功能的障碍，当黄斑区域发生水肿时，患者可能出现中心视力缺损。这意味着在看东西时，患者无法清晰地看到中央区域的物体。视力模糊、模糊的中心视野和失去对细节的敏感性是中心视力缺损的典型特征。

有的患者还会表现为视野缺损，这可能表现为视野中出现模糊、暗淡或缺失的区域。视野缺损可以分为两种类型：中心视野缺损和周围视野缺损。视野缺损的程度和范围取决于病变的位置和严重程度。

随着病情的进展，糖尿病视网膜病变甚至可以导致视网膜出血，患者可能观察到视野中的飘动斑点或漂浮物，这些是由于出血导致的。更严重的时候，患者会出现视网膜脱离，即视网膜从眼球后壁分离，患者可能出现突然的视力减退、闪光和飞蚊症的加剧。视网膜脱离需要紧急治疗，以避免永久性视力损失。

因此，糖尿病患者在早期如果出现视力模糊、中心视力缺损、视野缺损等症状，一定不能大意，应当及时就医检查，避免视网膜病变的发展。除了视网膜外，肾脏也是微血管聚集的脏器，肾脏中的肾小球便是微血管缠结而成，因此高血糖同样会在早期即对肾脏造成显著的影响。

2、肾脏问题——泡沫尿、水肿、高血压

肾脏最关键的结构便是无数个组成肾脏的肾单位，肾单位由肾小球和肾小管构成，肾单位结构的健康完整直接决定了肾脏功能的正常有效运行。然而，由于肾单位的功能依赖于微血管，因此在糖尿病病程中，肾单位也会受到显著影响。

高血糖会损伤肾小球的滤过功能。首先，肾小球滤过膜的毛细血管基底膜受损，导致蛋白质渗漏进尿液中，这称为微量蛋白尿。随着病情的进展，肾小球滤过率逐渐下降，出现临床上的蛋白尿。最终，肾小球受损严重，肾小球硬化，导致肾功能衰竭。

而肾小管主要负责重吸收，在肾小管出现病理改变时，葡萄糖、电解质及酸碱等的平衡都会受到影响，从而进一步加重肾损伤和全身的代谢紊乱。

患者在早期可能肾脏已经受损，但是由于损伤较小，而没有出现明显的症状，此时进行尿液检查可能会显示微量蛋白尿。随着病情的恶化，蛋白尿逐渐增加，甚至可以达到大量蛋白尿，形成泡沫尿。而此时患者可能会在脚踝、腿部、眼睑等处发现轻度水肿以及出现高血压。

如果患者仍未对肾脏病变进行干预，水肿症状会更加明显，甚至需要限制液体的摄入。由于肾脏功能的损伤，红细胞的生成也会受到影响，因此患者会开始出现贫血的症状，主要表现为乏力、疲劳、气短。

糖尿病肾病逐渐进展，后期可能会发展为肾衰竭，从而造成严重的酸碱失衡，出现糖尿病酮症酸中毒、糖尿病脑病等一系列伴随症状，这也是糖尿病患者最终死亡的常见原因之一。

除了微血管会受到影响外，全身的神经也会因高糖而出现功能障碍，这便与刘女士遇到的症状息息相关——脚部皮肤感觉减退及之后的皮肤破溃甚至坏死。

3、脚部问题——感觉减退、红肿破溃

其实，刘女士并不是一开始便出现红肿破溃，在此之前，刘女士忽略了她脚部皮肤感觉减退的问题。糖尿病患者会因为周围神经的损害而出现下肢末端感觉减退，对冷热、疼痛等感觉都会变得迟钝。因此，刘女士并没有在早期发现自己脚部的症状。

长期高血糖可以损伤患者的神经系统，特别是末梢神经，从而引起变。在糖尿病足中，变主要表现为感觉变和运动变。感觉变使患者失去对疼痛、温度、触觉和振动的正常感知，这可能导致患者对足部的创伤和损伤失去警觉性。

神经病

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同样，微血管病变也会影响到足部的血供，足部血液循环不良，使得足部组织缺氧、营养不足，难以修复受损，从而导致刘女士脚趾的破溃久久难以愈合。大血管病变则影响了足部的主要供血动脉，使其供血不足，加剧了组织缺氧和营养不良的情况。

在临床上，有一个专业术语专门用于形容这种症状——糖尿病足。糖尿病足的早期症状之一是感觉异常，包括麻木、刺痛、刺痒或刺痛感。患者可能会感到足部麻木或失去对疼痛、温度和触觉的正常感知。

糖尿病足的患者还很容易发生足部溃疡。这些溃疡通常出现在足底、脚趾或足跟等处。溃疡可能是浅表的、表面平坦的、具有深度的或有坏死组织的。它们可能是疼痛或无痛的，由于感觉变，患者可能无法感知到疼痛或不适。

神经病

除了以上提到的3种表现外，糖尿病患者早期还会其他症状也需引起警惕。糖尿病患者可能还会出现牙龈萎缩、牙龈肿痛、牙周感染、口臭、牙齿松动甚至脱落等症状，这些症状看似是口腔疾病，与糖尿病无关，但是很可能与血糖波动使机体免疫力下降、钙质流失、继发感染等有关系。

此外，糖尿病患者还可能出现全身皮肤的瘙痒、真菌感染、毛囊炎、水疱等，并且反复发生，难以愈合。如果患者感受到四肢对称性的麻木感、针刺感、疼痛感，则有可能提示出现了周围变。

神经病

糖尿病是一个长期的慢性疾病，但是也是一个会影响全身几乎所有器官的全身性代谢疾病，因此长期科学的疾病管理对于预防并发症的发生，避免并发症引起的身体影响具有十分重要的意义。

糖尿病患者应当如何避免并发症的发生？

1. 控制血糖：

血糖控制是预防并发症的关键。患者应积极配合医生的治疗方案，遵循规定的用药计划，定期监测血糖水平，保持血糖在合理范围内。

2.饮食管理：

合理饮食对于糖尿病患者至关重要。建议患者限制高糖、高脂和高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物和蛋白质的摄入，控制饮食总热量和碳水化合物的摄入量。

3.锻炼：

规律的体育锻炼对于糖尿病患者非常重要。适度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，可以帮助降低血糖水平、改善心血管健康和体重管理。

4.定期体检：

定期进行全面的体检，包括眼部、肾功能、神经系统等方面的检查，有助于及早发现并发症的迹象，以便采取相应的措施。

刘女士的案例告诉我们，一定不能忽视糖尿病并发症带来的严重后果，越早采取措施进行监测及预防，对患者长期的疾病管理越有利。因此，糖尿病患者不仅要专注于血糖控制，还要关注身体各方面的变化，警惕并发症的发生，如有异常，一定要及时就医。

参考文献

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[2]李雪,赵欣羽,孟艳玲.双重糖尿病并发症的预测及治疗策略的调整[J].糖尿病新世界,2023,26(06):27-31.D