健康中国 | 高温天心梗高发 急救能用硝酸甘油吗？专家详解

央广网北京7月7日消息（记者 雷妍）据中央气象台消息，7月7日，我国多地发布高温橙色预警。新一轮高温天气又将影响北方，部分地区气温或将超过40℃。在持续的酷热天气下，“高温病”如中暑、心脑血管疾病等发病率也在攀升。

夏季体内易缺水，心梗高发

“临床上，大多数心梗患者是由于出汗过多、补水不够导致的。”中国人民解放军总医院孟庆义教授表示，高温天气，人体汗液大量流失，导致血液浓缩、高凝，更容易形成血栓，使心脑血管疾病发病率明显增加。同时，高温天气里，人体血流速度相对较快，存在于血管中的斑块更容易被“冲刷”脱落，导致栓塞；而空调房过冷的环境与室外热环境猛然交替，会使血管急速收缩，也会增加心脑血管疾病发生风险。

因此，孟庆义强调，作为心脑血管疾病高发人群，老年人一定要注意补充水分，这对预防“高温病”，包括心脑血管疾病、中暑等都非常重要，一旦感到身体不适，不要自行判断病情，要直接拨打120，求助专业医生。

怀疑心梗，量血压后再处置

出现胸痛、胸闷症状，怀疑心脑血管疾病时，应谨慎采取施救措施。孟庆义强调：“如果要服用速效救心丸或硝酸甘油，应先量血压，根据血压情况选择救助方法。”

血压正常或偏高，可用硝酸甘油。具体方法是：让患者以舒适的姿势躺好，测量血压，如果血压数值正常或偏高，可以含服1片硝酸甘油(0.5毫克)；服用后持续观察患者症状，若5分钟后情况并未好转，可重新测量血压，数值正常或偏高时可以重复用药，服用第二片硝酸甘油；观察3~5分钟后，若情况仍未好转，可以服用第三片硝酸甘油。用药三次后，不主张再次用药。如果用药期间医护人员到达，应遵医嘱处置。

血压低时不能用药。孟庆义表示，一部分心脏疾病发作是由于低血压导致心肌缺血引起的。血压低时，冠状动脉供血不足导致心肌血流量减少，尤其是冠状动脉粥样硬化管腔狭窄患者，低血压会进一步加重心肌缺血，导致胸闷、气短、心前区不适等症状，有时会诱发急性心梗。“临床上，有服用西地那非后血管扩张，血压低引起心肌缺血的患者，也有患者因大量出汗导致血容量不足，出现低血压引发心梗。此时服用硝酸甘油类药物，会加速血管扩张，使血压更低，加重病情。”

胸痛、胸闷，不能擅自使用阿司匹林

“除了心梗，导致胸痛、胸闷症状的急症还可能是主动脉夹层等疾病，一般人很难明确区分。”孟庆义介绍，主动脉夹层病情进展迅速，早期死亡率高，患者往往需要进行紧急外科手术。阿司匹林是一种抗血小板聚集的药物，可以减少血小板的聚集，从而避免急性缺血事件的发生；但同时，也会大大增加手术中出血风险，致使患者死亡率陡增。因此，在出现胸痛、胸闷症状时，不主张擅自使用阿司匹林，以免出现难以挽回的恶果。

“患者不应根据症状自行判断疾病轻重，更不要盲目用药，尤其是老年人。” 孟庆义一再强调，临床医学比想象的要复杂得多，一旦判断错误就是一条人命。有症状时，哪怕到医院后确诊无碍，也比错误判断遗憾一生要好得多。

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