喝酒后出现难以忍受的肚子痛，这是怎么回事儿？

医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。

（图片来源于网络）

王先生最近饭局有点多，餐桌上觥筹交错自然少不了。昨晚几杯下肚，就感觉胃里隐隐不舒服，当时以为累了，也没太在意，晚上回家一觉睡过去，今天早上醒来竟忘记了昨晚的不舒服。今晚又有酒局，几杯下肚，又出现似曾相识的肚子不舒服，慢慢演化成肚子痛，而且越来越痛。最后实在忍不住，就去医院看急诊。经过医生诊察，原来是得了酒精性胃炎！

酒精可以损伤胃黏膜导致炎症

酒精进入人体后可由胃黏膜吸收，当达到一定剂量的时候，会导致胃黏膜缺血、缺氧和坏死，这种情况导致的炎症称之为酒精性胃炎。胃黏膜损伤后，轻则导致糜烂，重则导致溃疡，甚至会导致胃穿孔，危害身体健康。

发病机制

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胃能产生胃酸，可有效消化食物。为了防止胃酸损伤自身正常的黏膜细胞，胃黏膜构建了天然的“抗酸屏障”。酒精能够直接损害胃黏膜上皮的脂蛋白层，使胃黏膜屏障受损。在胃酸的刺激下，会形成炎症因子攻击正常的黏膜细胞，并损坏血管，造成胃黏膜糜烂出血。

如果此时酒精摄入量较多，可引起幽门痉挛，延长胃排空时间，导致食物不易进入小肠，引起恶心呕吐，导致胃炎进一步加重，容易导致急性炎症。

哪些人更容易得酒精性胃炎

过量饮酒、经常饮酒的人最容易得酒精性胃炎。如果合并以下因素，患病的概率会进一步增加：

1、近期生活压力大，精神状态不稳定者；

2、抽烟者；

3、长期或正在服用可能会损伤胃黏膜的药物者，如阿司匹林、可卡因或含铁药片等；

4、患有胃病，特别是患有食管反流和消化不良者；

5、饮食不规律，特别是饮食好油腻者；

6、患有自身免疫性疾病者。

症状

酒精性胃炎可以分为急性和慢性两种情况。急性表现为喝酒后出现上腹部疼痛，反酸和烧心。还可有胃出血的表现，如便血或呕血。如果症状较轻，戒酒后可以自行缓解；但病情严重可出现胃穿孔，表现为上腹或整个肚子难以忍受的疼痛和不适，如果有这些表现应立即就医。

慢性的酒精性胃炎可表现为上腹隐痛或不适；长期胃出血会导致虚弱、头晕，甚至缺铁性贫血。胃黏膜在慢性炎症下释放内因子的能力会减退，导致身体无法吸收足够的维生素B12，进一步加重贫血的症状。除此之外，酒精会造成或加重食管反流，损害食管，可以阅读兰世亭既往科普文章：

诊断

如果有经常饮酒的情况，并出现了以上症状，则有可能得了酒精性胃炎，特别是急症情况应迅速就医，比如突然呕吐大量鲜血，如怀疑出现胃穿孔，可能需要进行急诊手术。

对于慢性情况，需要做进一步检查评估全身状况，因为长期饮酒者，除了胃，肝、心脏和脑等脏器会受影响，往往需要进行综合治疗。

治疗

戒酒是最重要的一步，也是第一步。确诊后忌食用辛辣刺激类食物，某些会导致胃酸分泌增加的食物也应尽量避免，包括咖啡、橙汁、西红柿和碳酸饮料等。症状较重者必须遵医嘱服用药物，切勿自行用药以免贻误病情。

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