康健园 | 日常伤口处理，你做对了吗

在日常生活中，大家难免磕碰受伤的经历，比如被桌角划伤了一道口子、洗拣配菜时不小心被菜刀误伤了、走路时绊跤磕破了腿上的皮肤……遇到上述情境，过去家里常备的“红药水”“紫药水”等传统消毒方式已经靠边站，代之以碘伏、酒精、生理盐水等更科学的居家伤口消毒处理方法。但是，随之而来的问题却出现了：居家消毒不严谨，医学知识缺乏就很容易消毒不严格使伤口出现慢性感染症状，为人们的工作和生活带来不适。那么日常生活中的伤口该如何居家护理呢？

伤口是由于外力或其他因素导致皮肤破损而形成的创面。急性伤口以红、肿、热、痛为主要表现；慢性伤口可表现为伤口床覆盖黑色或黄色坏死组织。

常用伤口清洗液选择及消毒方法

碘伏自述：安全性强，消毒伤口不刺激，针对普通磕碰小伤口应家中常备。

碘伏是一种抗菌溶液，能增强与病原微生物结合力。对革兰氏阴性和革兰氏阳性细菌及病毒具有广谱活性。疼痛刺激性小，有消炎功能。兼顾安全性和有效性。对皮肤黏膜无刺激、无腐蚀。

适合：割伤、擦伤、磕碰伤等。

禁用：新生儿、碘敏感人群、甲状腺或肾脏疾病患者和大面积烧伤者。

75%酒精自述：我杀菌很厉害，但是对破损的皮肤有很大的刺激，痛感双倍，家中伤口千万不要选我哦。

在没有其他消毒液选择的情况下，75%酒精一般用于伤口周围皮肤或皮肤表面，破损的伤口创面不能用酒精，对黏膜组织刺激性较强，患者舒适度减低。

双氧水自述：我对伤口有刺激，家里不用安排我。我适合待在医院里哦，用我之后必须用生理盐水擦干净。

双氧水也叫做过氧化氢溶液，这是一种强氧化剂，破坏菌体并杀死细菌。近年来，有研究表明，在使用过程中有气体栓塞、皮肤伤口灼伤等风险。使用时浓度不超过3%，且需要用生理盐水冲洗掉残余的双氧水，否则影响后期伤口愈合。

无菌生理盐水自述：我性情温和、无刺激，还是惰性溶液哦。

0.9%氯化钠生理盐水的浓度大致与人体血液中渗透压一致，是一种温和、无刺激的惰性溶液。清洁伤口时可以降低感染，减少细菌。

适用于消毒后清洗，清洁伤口且能促进愈合。

居家消毒方法

清洁伤口：先清洗伤口中间，后伤口周围皮肤逐步清洗，消毒伤口周围皮肤＞5cm。

污染伤口：先清洗伤口周围皮肤，后伤口中心。

伤口护理的常见雷区

误区一：各种粉剂、药膏涂抹：在伤口上涂抹云南白药、牙膏、头孢分等厚厚的一层膏药附着于污染的伤口上，阻碍伤口自身愈合，容易诱发感染。

误区二：酱油、烟灰：传说中的“老方法”，认为止痛消炎，其实完全污染伤口，极可能引起感染。

误区三：红药水：有杀菌作用但含重金属汞，对人体有毒性，且不能与碘伏混用，会产生腐蚀性。

误区四：紫药水：有杀菌作用，同时有较强致癌性，不能用于黏膜和伤口上。使用后，伤口表面会结起一层干痂，但痂下依旧有细菌感染，甚至流脓汁。

居家伤口处理的常见问题解答

问：我想洗澡，伤口能不能碰水呢？

答：伤口不能碰水，要保持伤口干燥，以免破坏自身愈合环境，防止诱发感染。

问：伤口愈合期间能不能吸烟呢？

答：尽量不要，香烟中的尼古丁可使血液粘稠度增加，导致组织缺血，影响伤口愈合。

问：我有糖尿病，伤口怎么都长不好，都快一个月了？

答：首先，血糖控制正常，其次补充鱼、虾肉、鸡蛋牛奶等蛋白质，使伤口恢复加速。

问：我的伤口怎么和别人不一样，怎么整天湿乎乎的，上面还有“黄黄的芝士”呢？

答：打开纱布，发现伤口湿乎乎的，说明伤口上已经出现了脓性分泌物，有感染可能。保持无菌，消毒次数要增加，若不能处理，请及时来医院换药。

沈伟晔 黄烨 马君雯（上海市第八人民医院门诊护理组）