髌骨骨折术后，膝关节发生粘连严重影响恢复，该咋办？医生告诉您

髌骨骨折是在创伤骨科当中比较常见的一种骨折，一般要采取手术治疗的方式。如果在术后，由于康复锻炼介入的比较晚，有可能造成局部的粘连，导致患者出现膝关节屈伸的受限，有一些患者甚至会出现明显的肌肉萎缩，那么这种情况应该怎么办呢？

髌骨是我们人体最大的一块籽骨，对于我们的膝关节有非常重要的作用，如果将髌骨切除，我们膝关节伸直的力量将会下降30%左右，这个作用有点类似于杠杆的支点。

在膝关节做屈膝运动的时候，角度达到20度左右，髌骨开始与后方的股骨接触，两者之间开始有压力存在，随着屈膝角度的加大，髌骨与股骨之间的压力也会越来越大。如果膝关节完全伸直，髌骨并不会受到过度的压力，明白以上这两点非常的重要。

一般情况下，髌骨骨折做完手术以后，我们会建议患者适当的进行膝关节的屈伸运动，但是我们会限制角度，一般是控制在0度到30度左右之间，这样的话，髌骨并不会承受大的压力，不会影响骨折的部分，而且也不会造成关节的粘连。但如果患者关节的伤情比较重，关节不能进行正常的屈伸或者是康复介入的比较晚，那么就有可能导致出现膝关节的粘连，患者可能会出现明显的屈、伸膝关节范围受限，而且在进行屈伸关节的时候会有明显的疼痛感。另外有的患者害怕在进行康复锻炼的时候，加大髌骨的压力，导致骨折再次断裂，所以不敢活动，也是导致很多患者出现膝关节粘连的原因。

那么当髌骨骨折术后出现了膝关节粘连，应该怎么办呢？

如果患者膝关节粘连的比较严重，关节不能做任何的膝关节运动，应该在专业的康复师或者康复治疗师的帮助下，慢慢的从零基础开始进行关节松动术，慢慢地将关节打开，这样上次来讲比较安全，但现在骨科康复开展的并不是特别好，很多患者并不能找到专业的骨科康复机构，所以大多数的情况下还是需要我们自己慢慢来，以下是一些康复锻炼的细节。

●在进行任何康复锻炼之前，一定要进行热敷。热敷绝对不要拿热水袋用很高温度敷在关节上，这样会导致烫伤，一般情况下我们要求热敷的温度在四十五、六度就可以了，热敷的时间在20分钟就足够了，不需要长时间的热敷。热敷可以让粘连的组织变得松软一点，而且让我们的心情也会放松一些，为接下来的康复锻炼做好准备。

●松解髌骨周边的粘连。很多患者做完髌骨骨折以后，髌骨周围会有明显的瘢痕形成，膝关节屈伸会明显的受限，那么在热敷膝关节之后，大家可以用手指，放松膝关节周边的肌肉和韧带，用拇指和食指捏住髌骨的两边，慢慢地按摩髌骨周围的软组织即可，过程并没有特别的复杂，只是需要动作轻柔，而且次数要比较多，如果有家人帮助也是很好的一个措施，随着按摩次数的增加，患者慢慢会感到关节，尤其是髌骨周边的软组织会有一定的松动感，这样就为接下来的关节活动度训练打下一定的基础。

对于关节粘连特别严重的患者来说，这个过程是进行康复锻炼的第1步，一定要做好，而且一定要坚持做。

●膝关节活动度训练：当髌骨有了一定的活动度以后，再进行膝关节屈伸幅度的锻炼，对于髌骨承受的压力将会有明显的减轻，患者也就不用再特别担心，在康复锻炼的过程当中会加大骨折部位的压力，导致再次骨折。在最开始关节活动度比较差的时候，患者可以用一条毛巾帮助自己慢慢的锻炼膝关节的屈伸角度，具体动作如下图，在关节粘连比较严重的时候，即使关节没有任何的活动，但能感受到肌肉的紧张感，能感觉到关节骨骼有慢慢的活动感，也是非常必要的。

在进行角度锻炼的过程当中，切勿操之过急，要慢慢来，每天只要有一点点收获就是收获，而不要因为每天只松动了一点点而感到沮丧。

当膝关节的活动角度有了一定的加大以后，就可以在关节下方垫一个泡沫轴，或者是垫一个枕头，反复的锻炼，膝关节的屈伸运动了，具体次数不必强求，只要能把动作做标准即可，如果能够通过这个锻炼，让膝关节的活动角度能够达到0~30度左右，就已经是非常好的成绩了，那么将来以后的康复锻炼将会越来越快。

●膝关节其他的角度训练：当关节能活动30度左右的时候，关节活动的基础就被建立起来了之后我们可以选择用一个椅子或者是扶在墙边慢慢的锻炼膝关节，进一步的锻炼屈伸角度。

●随着关节角度恢复越来越大，患者如果没有任何的疼痛，也没有任何的不舒适感，就可以慢慢的进行力量训练了，以下是一些可以帮助我们锻炼膝关节周边肌肉力量的康复锻炼，对于髌骨骨折患者来讲相对来讲比较安全，选择自己能够耐受的锻炼方式进行锻炼即可，而且此时患者也可以慢慢的尝试进行更好的步态训练，因为当膝关节屈伸角度能达到0~60度左右的时候，正常行走时需要的角度已经足够了，同时辅助着关节的力量训练，行走的步态和感觉将会恢复的越来越快。

如果患者害怕摔倒造成意外，可以用单拐帮助自己慢慢的恢复行走的步态。

●另外大家还有一个细节一定要记住，每一次康复锻炼，尤其是在最早期粘连比较严重的时候，在康复锻炼的过程当中，随着角度的加大也会造成一定粘连组织的撕裂，这样就会形成新的炎症、新的出血，有可能造成新的粘连，那么为了更好的巩固康复锻炼的效果，在每次康复锻炼完之后，一定记得要进行一次冰敷，冰敷的作用是可以抑制血管的扩张、控制炎症、减轻由撕裂带来出现肿胀、炎性反应和疼痛。

冰敷一定要选用冰水混合物，也就是有冰有水的状态，这样才是零度，起到的是冷疗的作用，最好的办法是用一个保鲜袋，装一点水放到冰箱里，冷冻一下，稍微有一些冰碴的样子就可以了，不仅可以更好的匹配膝关节的形态，更好的对关节进行冷敷，而且非常的方便，也没有什么花费。

总结

髌骨骨折以后出现轻度的膝关节粘连往往是比较正常的，因为毕竟很多患者比较害怕在锻炼的过程当中损害到骨折的部位，影响骨折的愈合，甚至害怕会导致再次骨折，但是只要方式、方法得当，科学合理的康复锻炼，甚至可以帮助患者促进骨折的愈合，快速的恢复，尽早的恢复到日常的工作生活当中去，具体应该怎么办？已经在文章当中给大家进行了详细的介绍，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。

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