最让产科医生无语的：“医生，一定要缝上我的腹直肌哦”

“医生，你一定要缝上我的腹直肌哦！！”

呃呃呃

“医生，你一定要缝上我的腹直肌哦！！”产科手术室经常能听到剖腹产的孕妇向医生发出请求，这句话最让产科医生们无语，南京市妇幼保健院产科丁虹娟主任说：这是个误区，需要向大家进行科普宣传。剖腹产缝合腹直肌医生是不会漏掉的，不需要孕妈们专门提醒哦。

剖腹产时腹直肌

医生是一定会缝合的

Part 1

腹直肌分离的误区

首先，腹直肌分离的位置和剖宫产手术部位相离较远。剖宫产手术的位置一般在耻骨联合上二指，此位置为腹直肌的下段；而腹直肌分离出现最明显的位置是在脐周，此位置多位于腹直肌的中上段。从缝合部位游离不到腹直肌分离的全部范围。

其次，如果剖宫产手术以横切口进入腹腔，缝合腹直肌是手术步骤中的一环，如果以纵切口进入腹腔，因为是从腹直肌侧缘进入腹膜，所以不会损伤到腹直肌，因此也不需要缝合。

第三，剖宫产手术时，医生缝合的是手术中分开的腹直肌，而不是缝合因妊娠过程分离的腹直肌。

Part 2

什么是腹直肌分离

什么是腹直肌分离？丁虹娟主任说：女性在怀孕和分娩过程中，增大的子宫会将腹肌拉长，使两条腹直肌从腹白线的位置分开。通常这种现象会在产后4—12周后逐渐恢复。但有一部分孕妈妈们，在怀孕期间腹部肌肉有可能会被过度拉伸，导致产后无法自动修复，这种情况就被称作“腹直肌分离”。

Part 3

如何防止腹直肌分离

丁虹娟主任介绍：腹直肌分离会导致脊柱、骨盆稳定性下降，引起腰背痛、腹部膨隆、体形不美观、腹壁松弛；严重者内脏移位、下垂，压迫膀胱导致尿失禁，甚至导致腹壁疝。因此，预防很重要，孕期，避免胎儿过大，避免体重增长过多，避免长期便秘、慢性咳嗽、卷腹运动等长期腹压增加的不良习惯等。产后，也应注意控制体重避免营养过剩，使用束腹带应咨询医生不可盲目佩戴，产后可以做轻型家务促进体力恢复，产后42天恶露完全干净后至正规医疗机构腹直肌超声检查评估有无腹直肌分离，并做针对性治疗。

Part 4

如何自测腹直肌是否分离

如何自测发现腹直肌分离，南京市妇幼保健院妇女保健科吴晓丽主任介绍：取仰卧位，屈双膝，露出腹部腹直肌的位置，将一只手的食指和中指指尖放于肚脐位置，右手食指和中指，先后垂直探入腹部，然后将上半身及头肩部抬起，身体半卷曲，将手指向两边挪动，直到摸到两侧紧张的腹直肌肌肉，并注意用手指测量肌肉间的距离。如两侧肌肉的距离在2指以内（含两指），则为正常；如距离在2—3指，则需就医，且日常生活中，避免进行躯干弯曲和扭转的负重练习；如果距离大于3指，就属于比较严重的腹直肌分离，需及时就医。在医院，腹直肌超声检查可以更直观、更精准地观察腹直肌分离的状况。

对于如何治疗腹直肌分离，吴晓丽主任介绍：腹直肌分离的产妇也不用过于焦虑，治疗的方法有很多种，首先推荐的是低频电刺激治疗，针对性强，见效快又轻松；配合推拿按摩的腹直肌手法治疗，会起到更理想的效果；同时，正确的运动康复（如waff气垫运动康复）可以有效促进腹直肌分离的康复，但要注意的是应在医生、康复师指导下进行。因此，运动康复也是一个不错的选择（如waff气垫运动康复）。

本文审核专家

妇幼人才

产科学科带头人

丁虹娟

产科主任

主任医师

硕士生导师

专家简介：

现任中华医学会围产医学分会围产营养与代谢学组委员，中华预防医学会生育力保护分会委员，中国医促会妇产科分会常务委员，江苏省医学会围产分会委员，江苏省预防医学会妇产分会委员，江苏省分娩镇痛专业委员会副主任委员，江苏省妇幼健康研究会母胎健康与出生缺陷干预专业委员会常务委员，围产医学专科分会副主任委员等职。江苏省妇幼保健重点人才，产科学科带头人。主持国家自然科学基金、江苏省自然科学基金等课题4项，获得国家发明专利1项，发表相关专业论著60余篇，其中第一或通讯作者的SCI论文30余篇。获得江苏省卫计委妇幼健康引进新技术奖一等奖1项，江苏省医学科技奖三等奖1项，江苏省新技术引进奖二等奖2项，南京市科技进步奖三等奖2项。

专业特长：

从事临床、教学、科研工作三十余年，擅长高危妊娠管理，妊娠合并症、并发症、疑难疾病的诊治，胎儿宫内治疗与产科危重症复杂手术。曾赴加拿大麦吉尔大学维多利亚皇家医院做访问学者一年，美国费城儿童医院进修胎儿宫内治疗手术。对产科危急重症的处理有很深造诣，主要研究方向：高危妊娠和胎儿医学。

门诊时间：

周四全天 高级专家门诊

吴晓丽

中共党员

妇女保健科

副主任

主任医师

专家简介：

硕士，主任医师，从事妇女保健工作17年。现任江苏省预防医学会盆底康复学组委员，江苏省妇幼健康研究会女性全生命周期健康管理专业委员会委员兼秘书，南京市预防医学会第五届妇女儿童保健专业委员会委员。主持国家自然科学基金，南京市卫生局科技发展项目和南京医科大学科技发展项目多项，并曾获省卫生厅新技术引进奖一等奖。工作至今，以第一作者及通讯作者发表SCI论文及中文核心期刊发表论文10余篇。

专业特长：

熟练掌握妇科常见病与多发病的诊治及妇女各期保健，擅长生殖道感染、孕前保健、早孕期保健、产后保健、盆腔痛、尿失禁（漏尿）及盆腔脏器脱垂的诊治，在产后康复、尿失禁及盆腔脏器脱垂等盆底功能障碍性疾病的康复治疗方面，有丰富的实践经验。

门诊时间：

周一全天 产后保健门诊

周二全天 妇女保健门诊

周三全天 盆底筛查康复门诊

稿件来源丨产科 妇女保健科

责任编辑丨蔡晓洁

内容校对丨张卉 史月 王凝嫣

审核发布丨蔡晓洁

栏目分类丨妇幼健康科普

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