睡不好，浑身痛，精神欠佳，可能是纤维肌痛综合征的表现

疼痛，是常见的症状，多数的疼痛，可以寻根溯源，结合病史和相关检查，找到病因。但是，有1种疼痛，却几乎难倒了全世界的大夫们。这种疼痛的特点是，患者自诉浑身上下到处都痛，而且，睡眠变差，精神欠佳。更加麻烦的是，患者做完了各种各样的检查，可能结果都是阴性，根本查不出什么问题。如果遇到这种情况，可能就是纤维肌痛综合征的表现。咱们现在就来谈谈这种最容易误诊的疾病。

纤维肌痛综合征，简称FM，曾经在医学界引起过众多争议，直到2010年，才有了用于研究的参考分类标准，2011年，出现了相关诊断标准，2016年，由美国风湿病学会提出了面向患者的修订版诊断标准。咱们这儿的新版诊疗专家共识，于2022年3月正式发布。缺乏科学认识，患者受苦，大夫迷茫。相关研究表明，患者平均耗时2到3年，经过3位到7位大夫的关照，才能得到正确诊断。咱们这儿的误诊率，则超过87%。

目前，医学界已经确认，纤维肌痛综合征，并不是罕见的疾病，在全球范围内，发病率约为2%，其中，男性与女性的患病率，分别为0.5%与3.4%，咱们国内的预测发病率，约为2%至4%，就是说，咱们同胞中，约有5200万让自己和大夫感觉莫名其妙的疼痛患者。由于该病的诊断标准推出不久，许多大夫感觉陌生，而且，这种疾病，无法借助化验和影像检查结果确诊，因此，误诊率很高。

纤维肌痛综合征的特点，通常是在几周内逐渐出现弥漫性的全身疼痛，疼痛部位可以是头部、颈部、肩部、脊柱、髋部，疼痛可能因劳累、紧张、寒冷、刺激所诱发或加重，经过休息或服药后，难以缓解。多数患者，会伴随疲劳及睡眠障碍，还会出现神经或精神症状，比如，抑郁、焦虑、注意力涣散。部分患者，会出现关节僵硬，但是，没有关节肿胀。值得注意的是，偏头痛与纤维肌痛综合征，似乎存在着双向相关。偏头痛患者，出现纤维肌痛综合征的风险，增加1.52倍，而纤维肌痛综合征患者，出现偏头痛的风险，会增加1.89倍。

纤维肌痛综合征的诊断，目前主要采用评分法，主要依据是0到19分的弥漫性疼痛指数WPI，以及疲劳、无恢复性睡眠、认知症状特征等0到3级评分，两者结合起来，形成1个症状严重程度评分SS，然后进行综合判断。比如，WPI达到7分，SS达到5分，或者WPI达到3到6分，而且SS达到9分，症状持续3个月以上，没有找到其他疾病因素，就可以确诊为纤维肌痛综合征。嗯，只开检查单，不给做评分的，可能还不太会看这种病，您懂啦？

大家都知道，虽然科学家已经在尝试，对疼痛程度进行精准的测量，但是，这些工作，仍处于科研阶段。在实际的疾病诊断和治疗过程中，对于疼痛的识别，主要依据患者的自诉，以及大夫的经验判断。不难看出，这个纤维肌痛综合征的诊断，目前还处在凭感觉交流、按患者自诉评分判断的层面。对于纤维肌痛综合征，目前的主流观点认为，是1种风湿性疾病，但是，对于确切的发病机制，仍然没有定论。病因和原理还没有搞清楚，所谓的特效治疗方法和药物，也就谈不上了。

对于纤维肌痛综合征，医疗干预手段欠缺，因此，主要对策是加强日常生活管理。首先，建议患者戒烟，并且避免接触二手烟，防止烟雾、光线、噪音诱发疼痛。其次，应该积极调节情绪，减轻精神压力，避免情绪波动，同时，尝试增加户外运动。最后，也是关键的措施，是调节睡眠，克服睡眠障碍，必要时，可以在医生指导下服用助眠药物，如果情绪焦虑、抑郁，可以向专业人员求助，进行药物和心理治疗。

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