网易首页 > 网易号 > 正文 申请入驻

在异地就医的职工在门诊看病,发生的普通门诊费用如何结算?

0
分享至

从2023年1月起,各地都已经实施了门诊共济保障机制制度,门诊共济保障机制最大的特点就是降低了个人账户的返还比例,增加了普通门诊看病就医的报销。也就是说,凡是实施了门诊共济保障机制的地方,在普通门诊看病的费用,至少可以报销50%左右。

作为在职职工,如果你是因为出差或是其他原因,要到异地医院的门诊看病,想要享受的门诊报销的待遇,这有三个条件必须要符合。

一是你所在的参保地,已经实施了门诊共济保障制度。只有你所在参保地实施了门诊共济保障制度,你在异地看病的地方也才实施了门诊共济保障机制,那么你才可以享受门诊报销的待遇;如果你所在的参保地没有实施门诊共济保障制度,门诊费用是不能报销的。

比如我参保地所在的重庆市,门诊共济保障制度要从2024年才开始实施,所以凡是在重庆参保的在职职工,到异地医院的门诊看病,这是不能享受门诊报销待遇的,包括在重庆本地的定点医院门诊看病也不能享受普通门诊的报销待遇。

二是在异地医院就诊的医院必须是定点医院。比如你去就诊的医院不属于当地医保部门确定的定点医院,有的可能是专科医院等,到非定点的医院门诊或是药店买药,普通门诊费用都是不能报销的。

三是你看病的异地是否和参保地联网结算。按照国家医保局的规划,到2022年底,基本上要实现全国定点医院的门诊费用异地计算。门诊异地结算系统开通的定点医院,都能进行异地联网结算。比如现在省内异地结算基本上都是开通了的,四川和重庆全部是联网的,不管是住院费用和门诊费用,都可以异地结算,不再需要办理异地就医备案。

异地就医的职工去异地就医之前,只要把握了以上三个要点,在当地医院看病的费用都能报销。如果你所在的参保地已经实施了门诊共济保障制度,看病的异地也实施了门诊共济保障制度,那么你在异地看病的医院也是当地医保部门确定的定点医院,那么你在异地产生的普通门诊费用就可以按照规定报销结算了。

普通门诊费用在异地联网结算的流程是,出示自己的医保电子凭证或是社保卡,到医院费用窗口结算医疗费用,在结算费用时分为个人支付部门和统筹基金支付两个部分。第一次报销的人员,起付标准以下的的钱,是由个人账户或是现金来支付;起付标准以上的费用,按照统筹区规定的比例报销,在职职工的报销比例一般为50%。属于统筹资金的支付部分个人不再支付。

比如张三是新疆人,在成都的定点医院门诊看病,在门诊花了1000元,假如新疆的起付标准是每年200元,余下的800元按照50%的比例报销,可以报销400元。如果新疆和成都市联网了的,那么就在可以在医院结算时,用个人账户或是现金支付600元,统筹基金支付400元。

如果新疆要求在异地就医需要备案的,本人也要按照规定在手机上备案,那么就可以在异地就医时在医院结算;如果没有办理异地就医备案,在成都的医院门诊看病的费用,就要全部用现金支付,由医院开具发票,处方,药品目录等拿回新疆所在区县的参保地医保局报销。

综上所述,到异地就医看病的职工,在异地的定点医院的门诊看病,发生的普通门诊费用报销,如果是全国联网结算系统开通,办理了异地就医备案的,可以在付费时异地结算报销;凡是实施了门诊共济保障机制,不需要办理异地就医备案的,也可以在异地联网结算报销;对于没有开通异地结算系统,或是要求异地就医备案,只能用现金结算,然后回到参保地的医保部门报销。

特别声明:以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.

相关推荐
热点推荐
40架歼-10C+4架空警-500,俄罗斯垄断被打破,北非天空要变天

40架歼-10C+4架空警-500,俄罗斯垄断被打破,北非天空要变天

止戈军是我
2026-07-03 13:03:51
科技股突然暴跌,杭州90后小登破防,哭诉“真的太痛”,炒股9年来最惨的一天,满仓长电科技、兆易创新等科技股

科技股突然暴跌,杭州90后小登破防,哭诉“真的太痛”,炒股9年来最惨的一天,满仓长电科技、兆易创新等科技股

金融界
2026-07-03 12:05:48
官方:纳帅辞去德国主教练一职;将与克洛普展开正式接触

官方:纳帅辞去德国主教练一职;将与克洛普展开正式接触

懂球帝
2026-07-03 18:17:24
赛格国际购物中心虚假破产案

赛格国际购物中心虚假破产案

林孙忠
2026-07-03 20:22:56
小泽玛利亚上节目自曝:曾在中国夜店跳舞30分钟进账100万,没想到从AV界引退后的她竟然改行当了老板...

小泽玛利亚上节目自曝:曾在中国夜店跳舞30分钟进账100万,没想到从AV界引退后的她竟然改行当了老板...

日本物语
2026-07-03 23:48:56
Shams:湖人将艾顿送至奇才,换来哈迪+2个次轮签

Shams:湖人将艾顿送至奇才,换来哈迪+2个次轮签

懂球帝
2026-07-04 01:32:07
4年5600万美元!凯塔确定续约凯尔特人 已成绿军关键轮换

4年5600万美元!凯塔确定续约凯尔特人 已成绿军关键轮换

罗说NBA
2026-07-03 21:39:23
上周面试过了一个候选人,薪资也谈到58k*16了。结果背调的时候,前公司给了句:不建议录用。offer悬了,前司的离职评价真那么重要么

上周面试过了一个候选人,薪资也谈到58k*16了。结果背调的时候,前公司给了句:不建议录用。offer悬了,前司的离职评价真那么重要么

励职派
2026-07-01 22:50:59
国行 iPhone 18 Pro 将首次支持 eSIM 虚拟卡

国行 iPhone 18 Pro 将首次支持 eSIM 虚拟卡

XCiOS俱乐部
2026-07-02 14:38:07
西安赛格事件发酵!今年5月集团董事长赵贵,还在营商座谈会发言

西安赛格事件发酵!今年5月集团董事长赵贵,还在营商座谈会发言

火山詩话
2026-07-02 17:12:32
记者:厄瓜多尔球员遭墨西哥贩毒集团威胁,5名球员被联系

记者:厄瓜多尔球员遭墨西哥贩毒集团威胁,5名球员被联系

懂球帝
2026-07-03 19:03:23
0-3!0-2!短短8小时:世界杯做掉伊朗的2队出局 苍天饶过谁

0-3!0-2!短短8小时:世界杯做掉伊朗的2队出局 苍天饶过谁

叶青足球世界
2026-07-03 13:16:12
中央网信办开展“清朗・网络娱乐团播乱象整治”专项行动

中央网信办开展“清朗・网络娱乐团播乱象整治”专项行动

界面新闻
2026-07-03 09:05:20
FIFA官方证实克罗地亚绝平球无效 球员承认:我头发蹭球+确实越位

FIFA官方证实克罗地亚绝平球无效 球员承认:我头发蹭球+确实越位

我爱英超
2026-07-03 12:12:42
凡是普通人买不起的东西,现在全在塌!

凡是普通人买不起的东西,现在全在塌!

黯泉
2026-07-03 16:52:10
男篮输日本,五大罪人曝光!杨瀚森低迷独狼引众怒,郭士强负全责

男篮输日本,五大罪人曝光!杨瀚森低迷独狼引众怒,郭士强负全责

海阔山遥YAO
2026-07-03 21:44:27
俄罗斯宣布:芬兰已成核打击目标

俄罗斯宣布:芬兰已成核打击目标

每日经济新闻
2026-07-03 17:27:43
失踪近一年后,美国一实验室员工被曝曾参与量子物理项目:让物质“同时存在于两个地方”

失踪近一年后,美国一实验室员工被曝曾参与量子物理项目:让物质“同时存在于两个地方”

红星新闻
2026-07-03 14:00:10
是否需要归化球员?郭士强:我们要靠我们中国人去打所有比赛

是否需要归化球员?郭士强:我们要靠我们中国人去打所有比赛

懂球帝
2026-07-03 22:32:08
里奇·保罗曝:若尼克斯未夺冠,詹姆斯今夏本会加盟

里奇·保罗曝:若尼克斯未夺冠,詹姆斯今夏本会加盟

温柔且自由
2026-07-04 01:25:35
2026-07-04 01:36:49
emo文案馆
emo文案馆
emo殇情文案馆
6745文章数 8970关注度
往期回顾 全部

头条要闻

美媒询问中方是否接受霍尔木兹海峡收费 外交部回应

头条要闻

美媒询问中方是否接受霍尔木兹海峡收费 外交部回应

体育要闻

C罗穿已故队友若塔球衣谢场 眼中含泪

娱乐要闻

海来阿木孕期出轨指控掀起全网热议

财经要闻

千亿茶市场无赢家:澜沧巨亏 八马停"蹄"

科技要闻

万亿富豪马斯克 舍不得特斯拉员工敞开用AI

汽车要闻

方程豹钛9内饰曝光 用上了长联屏设计/下半年上市

态度原创

艺术
本地
游戏
教育
军事航空

艺术要闻

OPPO研发总部地块易主,山子高科“双O”新方案曝光!

本地新闻

国内足球之旅?这座小城给你高分答案

TES外战创造历史,被G2让二追三钉上耻辱柱!网友:脸都不要了

教育要闻

走出“虚假的乖”:家庭教育里,孩子的心理健康更重要

军事要闻

俄大使馆遇袭 2年多遭袭击次数已超25次

无障碍浏览 进入关怀版