周口市中医院成功救治急性期基底动脉尖栓塞患者

河南县域经济网讯 5月14日上午11点，周口市中医院脑病二病区联合急诊科、脑外科、麻醉科、介入科、重症医学科、影像科等多学科专家团队密切合作，为一例急性基底动脉尖栓塞的患者给予了静脉溶栓治疗及动脉取栓治疗，治疗后患者肢体活动正常，NIHSS评分0分，于5月25日出院。

古稀之年的唐老（化名）于5月14日上午10点在家中突然出现讲不出话，右侧肢体不能活动，家属发现后，立即拨打120到周口市中医院就诊，急诊科120医师龚昶见到患者第一时间，初步评估患者是急性脑血管病发病，立即呼叫周口市中医院脑卒中中心开启绿色通道，溶栓组脑病二科副主任吴利利带领团队前往CT室等待120车的到来。

患者到达CT室后，吴利利医师立刻查看患者病情：患者男，突发发音困难伴右侧肢体不遂85分钟，既往体健。入院查体：血压160/91mmHg，心肺未见异常。专科情况：神志不清，右侧肢体完全瘫痪，双侧病理征（+）。NIHSS评分：18分。急诊CT示：考虑左侧基底节区腔隙灶。患者发病85分钟，在静脉溶栓时间窗内，排除禁忌症，给予阿替普酶静脉溶栓治疗，从就诊到给予治疗时间DNT仅用19分钟。

溶栓后，唐老意识逐渐清醒，言语和肢体活动也恢复了一些，大家都松了一口气，NIHSS评分9分，可能要落下一些肢体障碍了。吴主任联系磁共振室通过绿色通道为患者行头颅平扫和脑血管成像，影像上看，左侧枕叶、桥脑、双侧小脑多发急性脑梗死，双侧大脑后动脉重度阶段性狭窄！凭借多年临床经验，吴主任考虑唐老这次发病是基底动脉尖综合征。
基底动脉尖综合征，指基底动脉尖部因急性脑栓塞、动脉粥样硬化、动脉夹层等导致的急性闭塞，常导致以基底动脉顶端为中心的2cm直径范围内5条血管的急性闭塞。基底动脉尖综合征起病迅速、致残致死率高，甚至有导致植物状态的可能。

患者有急诊动脉取栓的适应征，无明显禁忌征，介入小组王涛杰医师带队评估脑血管造影、权衡利弊、获得知情同意，在王辉主任麻醉团队保驾护航下，予以动脉取栓治疗。
团队争分夺秒地抢救，经过2个小时的努力，及时在介入室成功为患者完成取栓，即刻造影显示基底动脉及双侧大脑后动脉血流恢复通畅，患者转危为安。（邵金岗 通讯员黎倩平 李锐）