重庆
今天读到《金匮要略》里的一篇关于论述妇人杂病病因病机及辨证论治的短文，结合刘渡舟老师和胡希恕老师的注解，现跟大家浅谈一下我的理解，祖国医学博大精深，有许多不足之处，不予参考。
原文：妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝。至有历年，血寒积结，胞门寒伤，为经络凝坚，在上呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分；在中盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与脏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥癫，或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。
久则羸痩，脉虚多寒，三十六病，千变万端；审脉阴阳，虚实紧弦；行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源；子当辨记，勿谓不然。
本文第一句主要讲妇人杂病的病因，主要有虚、积冷、结气三种原因，“虚”，为体质虚弱，气虚血少，或阴阳不足，易感邪气；“积冷”，为感受寒邪，但不是一时的受寒，而是已有一段时日；“结气”，为肝郁气郁，气机不畅，久而气结不通。这三种病因都会引起月经不调，共至经水断绝，久病后，血寒积结在子宫，难以痊愈。
经络凝滞，结而不通，如果虚冷结气在上焦，淤血凝结在肺，所以呕吐涎唾，咳嗽不止，会形成肺痿证，久而就会形成肺痈，形体损分则是肺痿、肺痈都会损伤阴分，阴有形，阴伤则形体消瘦。
在中盘结，是指虚冷结气在中焦，绕脐寒疝指的是寒，寒冷凝聚，气结不通，伤于肝脾，盘结肝脾。或两胁疼痛，与脏相连，指肝脾类的疾病会两胁疼痛，痛连内脏。或结热中，也是说寒盘结于中焦，寒邪于内，正邪相冲，化热于中，热灼血干，形成淤血，停在少腹，痛在关元，关元就是指少腹这个位置。脉数指有热，有疮脉也数，尚无疮，见皮肤枯燥，状如鱼鳞。时着男子，非止女身，这种情况不止女子有，男子也会有。
在下未多，经候不匀，指虚冷结气于下焦，由于气虚血少，寒冷凝聚，气结不通而邪伤经脉，会引起月经盘少，不能畅行，经期不调，前阴掣痛，或是少腹恶寒。或者连腰脊，下根气街，气街指鼠蹊上一寸，又名气冲（穴位名），有时候连着腰脊疼痛，或下连气街，会发生冲气急痛，或牵引两腿膝胫疼痛烦闷的现象。
奄忽眩冒，状如厥癫，或有忧惨，悲伤多嗔，讲的是会引起情志方面的疾患。虚冷结气，伤于带脉以下的“胞门”则有在上血虚不养和血热上亢两种，奄忽眩冒，意思是忽然头晕，是因为血虚，阴血不能上濡于头目；血热上亢，是气血郁阻化热，会出现状如昏厥癫狂等一类疾病；血虚热进而化燥，则不能润于内脏，常使人烦躁发怒。这些多是带下病引起，带下就是妇科杂病，并不是鬼神所附。
第四段说明妇科杂病的辨证论治，在这里不多做阐述，大抵就是说妇科杂病变化多端，极为复杂，辨别证候的阴阳虚实，施治得当。
妇科类的疾病不管是月经病、带下病还是妊娠病，大多数原因为虚和寒，如气虚、阴虚、血虚等会导致月经先期、月经后期、月经过少等，寒则瘀，寒凝血瘀是大多数妇科疾病的病因，如痛经、带下过少等。所以女性朋友在平时保健时应侧重于补气血，提高身体免疫力，少食或不食冰凉食品，保持心情舒畅。
本文参考刘渡舟及胡希恕所注《金匮要略》白话注解对比版。
本文旨在为读者进行中医科普，内容不能代替个人医学诊断和治疗，仅供参考。具体用药及疾病问题请详询医生。
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