河北
厚朴方舟团队编译 | 垂体瘤是神经系统和内分泌系统的常见肿瘤之一，约占所有原发性脑肿瘤的10%-15%[1]。目前，对于垂体瘤常用的治疗方法包括手术治疗、放射治疗以及药物治疗。其中对术后高复发率或无法采用外科治疗的垂体瘤,放射治疗是非常必要的。但传统的放疗手段可能会造成垂体功能减退等毒副作用，不利于患者后续生活质量的提升。
质子治疗作为一种新兴的放疗手段，凭借“精准放疗”的优势，可以精准杀伤肿瘤，降低因传统放疗带来的毒副作用，已经成为了垂体瘤放疗的重要手段。
质子治疗垂体瘤的优势
计量学优势
放射疗法主要用于垂体瘤术后的辅助治疗，或作为不适合手术切除的原发性或复发性垂体瘤的主要治疗手段。研究数据显示，外照射放疗(EBRT)可以实现出色的疾病控制率，无功能性垂体腺瘤的控制率为80%-98%，功能性垂体腺瘤的控制率为67%-89%[1]。
但是，传统的放疗手段可能会出现毒副作用，包括垂体功能减退、视觉和神经系统并发症、继发性肿瘤、脑血管意外和脑坏死等。其中，垂体功能减退是常见的不良反应，发生率接近80%[2，3]。另外，对于年轻垂体瘤患者，传统放疗还可能增高继发肿瘤的发病风险。
因此，降低放射治疗带来的毒副作用对于提高垂体瘤患者的生存质量十分关键。
与传统的放疗不同，质子治疗可以精准杀伤肿瘤组织，同时降低对正常组织的损伤。与光子放疗应用X射线或γ射线不同，质子治疗主要应用质子束，其可以在被特定的加速设备加速到大约0.7倍光速后进入人体，会产生“布拉格峰效应”，简单说就是进入人体时能量小，达到肿瘤处能量突然暴增，因此对正常组织损伤非常小，从而提高肿瘤治疗的准确性，减少放疗带来的毒副作用。
2014年的一项研究结果显示，质子治疗可以降低功能性垂体腺瘤 (FPA) 患者放疗后的毒副作用，垂体功能减退的3年发生率为45%，5年为62%，且没有患者在随访时间内出现继发肿瘤[4]。
临床效果
2014年发表的一项研究中，研究人员针对2007年-2013年间确诊为垂体腺瘤的患者进行了质子治疗。研究结果显示，在中位随访时间为3年时，质子治疗垂体腺瘤的3年局部控制率为100%，无进展生存率为100%、病因特异性生存(CSS)率为100%[5]。
质子治疗为什么选择日本？
日本是全球率先开展质子治疗的国家之一，现今已经建成并且运营的质子治疗中心18家（17家质子治疗中心，1家能同时提供质子和重离子治疗），每家质子治疗医院都有自己的机器设备特点和专科优势，可以接诊国际患者提供质子治疗。
其中日本筑波大学早在1983年就开展了有关质子的临床研究；日本国立癌症研究中心东医院早在1998年就引进了世界第二台质子治疗装置并开始应用质子治疗技术，质子治疗的经验十分丰富。
除此之外，日本的质子设备世界先进，采用呼吸门控技术，360°旋转角度，尤其适合不同部位、不同形状肿瘤照射，即使是不规则的肿瘤，也可采用质子治疗精准放射，减少对周围正常组织的伤害。同时，日本的质子设备多位于综合医院内，外科、内科、放疗等相关科室综合管控患者，能够及时处理危急情况及并发症。
现阶段，包括日本筑波大学附属医院、日本国立癌症研究中心东医院在内的日本权威质子治疗中心都已经开放接收国内肿瘤患者前往就医。有质子治疗需求者，可以向厚朴方舟提交病历咨询。想了解更多质子治疗内容，或有意向前往日本进行质子治疗可以联系厚朴方舟。
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