女孩吞服右美沙芬38片，已经过了8小时！

女孩吞服右美沙芬38片，已经过了8小时！

右美沙芬过量，如何救治？

案例

患者刘xx ，女，16岁，药物中毒，自诉与朋友生气后，口服了右美沙芬38片，现在已经过去了8个小时了。

女孩后来寻求帮助后，有人拨打了120，在救护车上，患者已经出现了幻觉：“医生，你看我怎么一条腿长，一条腿短啊？”

救护车随即把患者转往急救中心。

如何救治？

患者已经服下右美沙芬8个小时，超出了洗胃抢救的时间（6小时以内），口服的药物此时，在胃内已经排空，离开了患者的胃，洗胃已经没有意义，药物已经进入肠道并吸收入血（出现幻视等中毒症状），患者现在已经出现的幻视，就是右美沙芬的过量临床表现。

治疗方案无非是以下这些：

1、吸附药物 可以应用药用碳片或是蒙脱石散，吸附药物，减少其进一步吸收。

2、促进排泄 服用甘露醇或甘油果糖导泻。

3、血液净化血液透析治疗，清除血液内的药物。

患者为什么要口服右美沙芬？

为什么吃右美沙芬？而且一下子又吃这么多？

为了治咳嗽，女孩有抑郁症。

右美沙芬片为咳嗽和感冒常用药，每片含氢溴酸右美沙芬15mg，成人常用量一次也就是吃个1-2片，一日服3-4次。

但这个16岁的小姑娘呢？一下子就服了38片！

药物过量。

因为一时想不开，情绪低落，典型的自伤行为。

右美沙芬都有哪些不良反应？

右美的主要不良反应：

1、神经系统主要是嗜睡、头晕、眩晕、乏力、易激动、肌肉不自主收缩，极少数患者会出现精神错乱和头痛。

2、消化系统：与多熟药物的不良反应一样，无非就是恶心、呕吐、食欲缺乏、嗳气等。

3、免疫系统：超敏反应和过敏反应，包括皮疹、荨麻疹、瘙痒症、红斑、过敏性皮炎等。

3、精神障碍：视幻觉和精神错乱。

以上这些不良反应，在服用过量药物的情况下更加明显。上述病例中的女孩，就是典型的右美沙芬过量表现。

右美沙芬中毒的患者，过了8个小时多，药物已经被吸收，患者神经系统、精神障碍方面，已经出现了视幻觉的临床表现——看自己的胳膊、腿都不一般长了。

右美沙芬中毒的观察重点在哪？

过量服用可引起神志不清，支气管痉挛，呼吸抑制。

12岁以下儿童禁用，还好，这个药物过量的小姑娘已经16岁了，还不算禁用之列。

本品为中枢性镇咳药，可抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用。其镇咳作用与可待因相等或稍强。一般治疗剂量不抑制呼吸。

但患者既然已经药物过量，就有呼吸抑制的危险。

观察重点：神志与呼吸。

治疗

1、输液补液建立静脉输液通道，补液，护胃，保肝， 以稀释患者体内药物浓度，促进代谢。

2、对症支持 呼吸兴奋剂拮抗右美沙芬的呼吸抑制作用。

3、血液净化必要时可以给患者进行血液净化，这要与患者家属充分沟通，取得同意的基础上，才能进行的救治措施。毕竟，血液透析的花费不会少。

4、严密监护主要是神志与呼吸，监护仪24小时监护，加护士的勤巡视，患者有可能出现精神错乱，必须有陪护，协助医护人员，以保护其安全。

参考文献

1、右美沙芬说明书