广西
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小编在工作中最常接触的是上肢功能障碍的患者，然而，即便工作了十几年，肩关节复合体的知识永远学不完，关于肩的书籍，小编不少于十本。近期遇到一个新的知识点，叫肱二头肌长头腱脱位。嗯，一直以为只有关节存在脱位，肌腱是断裂或炎症，肌腱脱位没听说过。因为这，小编又把书籍翻出来，温故而知新。
本文不讨论肱二头肌长头腱脱位，有兴趣的可以搜索一下，今天温习基础知识。
与身体的其他关节相比，肩部的构成很独特，它的大多数韧带（喙肩韧带除外）和关节囊并不是特别强壮。这是因为肩部必须牺牲稳定性的作用，才能获得更大的灵活性。肩是我们人体最灵活的关节。
这样的独特构成肩袖的相关肌肉带来了额外的压力，这些肌肉必须具有一种双重功能，既能提供所需的灵活性，又能保持关节的整体稳定性。
认识任何一个关节，先从解剖学开始。
functional anatomy功能解剖学这个概念或者说亚学科，小编当年读大学的时候可没有，学的解剖是系统解剖学。然而，从事康复工作，功能解剖学是基础，也是重难点。
肩关节复合体由四个关节组成，它们是盂肱关节（GH）、胸锁关节（SC）、肩锁关节（AC）和肩胸关节（ST）。
盂肱关节（GH）是典型的球窝滑膜关节。它最常被描述为一个高尔夫球（肱骨头）坐在球座（关节窝）上。这种关节具有极好的活动范围；然而，拥有这种运动范围确实是要付出代价的，因为它牺牲并降低了GH关节固有的稳定性机制。
由于GH关节的自然不稳定性，它必须依靠其他被动和动态结构来辅助：被动稳定器是关节盂唇、关节囊和相关韧带；动态稳定器由肩袖的肌肉以及肱二头肌的长头组成。
GH关节的关节囊较为松弛，以适应其灵活的功能，同时由于肩袖肌群肌腱和囊的融合以及盂肱韧带增厚了关节囊，使其在灵活中具有一定的稳定性。
运动与关节囊紧张（被拉伸）的关系
外旋时，前囊紧；
水平屈曲，后囊紧；
手臂自然垂在身侧时，上囊紧；
肩完全屈曲和外展时，下囊紧。
盂肱关节易发生前脱位和下脱位。
胸锁关节（SC）属鞍状滑膜关节（有些书将其归为平面关节），包括两个鞍形表面；
一个位于锁骨的内侧/近端，另一个位于胸骨上部由胸骨柄形成的切口处。
肩锁关节（AC）被归类为滑膜平面关节，尽管它基本上是一个假关节（小编的理解是从功能上几乎不活动，所以叫假关节）。它位于肩胛骨肩峰部分的凹形和锁骨远端的凸形之间。它的主要功能是允许手臂高于头部，因为AC关节将允许肩胛骨在胸部进行额外的运动，同时进行头顶类型的运动。直到两岁，AC关节最初是纤维软骨结合，没有关节间隙。大约三岁时，关节间隙发展成两个独立的关节腔，并形成一个小椎间盘，到20岁时变成半月板。为了增加关节的稳定性，AC关节有韧带加固。这些韧带将肩胛骨牢固地固定在锁骨上，防止过度旋转。
肩胸（ST）关节是真正的假关节，因为它缺乏以下结构：关节囊、滑膜和滑液，也缺乏韧带支撑。然而，肩胸（ST）关节，无论是真是假，都是肩部复合体不可分割的一部分。ST关节由后胸廓的凸形和肩胛骨前部的凹形表面形成，ST关节的主要功能是基本上将肱骨悬置在空间中，并帮助整体位置实现最佳对齐，从而提高肩关节（GH）的功能支撑。
肩胛骨理想的位置是位于第二和第七胸椎（T2–7）之间，内侧缘至胸椎棘突约5厘米。肩胛骨通常位于离冠状面约30度的位置，关节臼窝面向前方；
这个位置被称为肩胛骨平面（ scapular plane）和在这个平面上的运动通常被称为肩胛骨平面运动（scaption）。注意区别肩胛骨运动（Scapular motion）。
肩胛平面被认为是肩部复合体功能最强的位置，因为这种中性位置将有助于减少肩部复合体内，特别是肩关节内的撞击型综合征。所以，肩部的功能训练，不要在冠状面或矢状面上运动，尽量在肩胛骨平面上设计训练项目，也就是需要做肩胛骨平面运动训练。
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