心脑血管2大常青树：复方丹参滴丸、银杏酮酯滴丸，您一定要知道

对于中老年人来说，具有活血化瘀功效的丹参、银杏叶并不陌生，并且由丹参、银杏叶、以及提取物制成的中成药众多，一直活跃在心脑血管疾病的治疗中，堪称“心脑血管常青树”。在这其中，有两个最为经典，并进入了多部指南中，它就是复方丹参滴丸、银杏酮酯滴丸。

复方丹参滴丸

复方丹参滴丸，由丹参、三七、冰片三味药组成。活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。用于2型糖尿病引起的Ⅰ期（轻度）、Ⅱ期（中度）非增殖性糖尿病视网膜病变气滞血瘀证所致的视物昏花、面色晦暗、眼底点片状出血，舌质紫暗或有瘀点瘀斑、脉涩或细涩。

根据传统中医药理论，丹参、三七配伍后存在协同互补效应；冰片作为佐使药，可促进丹参三七有效成分进入体内及组织器官，具有扩张冠状动脉的作用及镇痛作用。其中，丹参提取成分具有抗过氧化损伤、心肌保护、改善心肌能量代谢、抗血小板聚集作用；三七提取成分具有抗凝血、抗炎、抑制脂质沉积以及抗血小板聚集作用。

现代药理研究表明，复方丹参滴丸主要有以下4大药理作用：①抗氧化，抗炎，保护血管内皮功能，抑制动脉粥样斑块形成及内膜增生。②降低心肌耗氧，改善能量代谢，保护心肌细胞。③抑制血小板的黏附和聚集。④改善微血管循环，对缺血再灌注损伤和其他原因引起的微循环障碍都具有良好的预防和治疗作用。

临床上主要用于：①冠心病心绞痛患者标准化治疗基础上的长期联合治疗，尚适用于：不能耐受硝酸酯类、服用阿司匹林或氯吡格雷血小板低反应性、运动耐量下降、PCI围手术期及无症状心肌缺血、微血管性心绞痛。②冠心病心绞痛发作时的中成药急救用药。③糖尿病患者常规治疗基础上作为防治血管并发症的联合用药。

此外，滴丸剂，是将药物与基质通过熔融分散、滴制、冷凝所形成的固体分散制剂，复方丹参滴丸的亲水性基质有助于药物快速溶出和释放，快速起效。复方丹参滴丸的药物与聚乙二醇基质熔融分散后，药物高度均匀地分散于基质中，5～7 min即可完全溶散，远远优于《中国药典》＜60 分钟控制限度要求。复方丹参滴丸高载药、小剂量和亲水性的制剂特点，同样非常适合舌下含服，舌下含服时药效成分通过黏膜直接吸收入血，同时避免了肝脏首过效应和胃肠道消化液的降解，提高药物利用率，有利于急症患者迅速缓解病情。

银杏酮酯滴丸

银杏酮酯滴丸，主要成分就是从银杏叶中提取出来的银杏酮酯。现代药理研究表明，银杏酮酯滴丸有以下5大作用：

①清除自由基，抗脂质过氧化：银杏酮酯滴丸可以提高氧化应激患者的肝脏、心脏和脑组织中超氧化物歧化酶活性和肝脏及脑组织中谷胱甘肽过氧化物酶活性，并降低脂质过氧化产物丙二醛。

②抗血小板聚集，改善血液流变性：银杏酮酯滴丸通过抑制血栓素合成，拮抗血小板活化因子所致血管痉挛。有显著的抗血小板活化因子和抗二磷酸腺苷聚集活性，有一定的抗凝作用。可以降低血瘀患者的全血黏度，改善血液的高黏性异常，降低血沉速度，抑制血瘀所致的浓、黏、凝、聚状态。

③降低血脂，保护血管内皮，防治动脉粥样硬化：银杏酮酯滴丸能明显降低血清中的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平。能够调节胆固醇代谢，降低细胞胆固醇含量。可显著保护内皮细胞，降低其凋亡率，减少内皮素的生成，同时降低活性氧水平，改善内皮功能障碍，从而使内皮型一氧化氮合酶代偿性增加得到抑制。对缺氧所致的内皮功能障碍有一定的保护作用，因此对内皮功能障碍所导致的各种疾病特别是动脉粥样硬化能起到一定的防治作用。

④减轻心脑缺血再灌注损伤，保护心脑血管：银杏酮酯滴丸可通过减少心肌能量消耗，提高心肌对缺血再灌注的耐受，显著提高冠脉血液中超氧化物歧化酶活性，降低血清磷酸肌酸激酶、血清乳酸脱氢酶活性，具有心肌保护作用。减少高血脂患者大脑中动脉闭塞的脑梗死体积，改善神经行为障碍和血液流变性，对脑缺血损伤产生保护作用。

⑤保护神经系统，改善学习记忆功能：银杏酮酯滴丸能对抗体内羟自由基引起的小脑神经细胞凋亡。通过调节缺氧/复氧损伤后细胞线粒体融合、分裂的失衡，从而部分恢复线粒体功能、改善能量代谢，发挥神经元保护作用。银杏酮酯可通过减少海马小胶质细胞数量、降低促炎症细胞因子肿瘤坏死因子和白细胞介素1β，增强自然衰老患者的学习记忆能力。

临床上，银杏酮酯滴丸主要有以下2大应用：

①脑梗死：适用于脑梗死的急性期、恢复期和后遗症期，以及脑梗死的二级预防。在常规治疗的基础上加用银杏酮酯滴丸，可以明显改善脑梗死患者神经功能缺损程度，提高临床有效率，又能降低血脂总胆固醇和甘油三酯水平，改善卒中后认知水平。银杏酮酯滴丸联合抗血小板聚集药物阿司匹林治疗脑梗死24周内，比单独使用阿司匹林可以明显减轻患者神经功能缺损程度，改善日常生活能力，又能改善认知水平，且不增加出血风险。

②冠心病心绞痛：适用于冠心病心绞痛、心肌缺血及心律失常，以及冠心病二级预防。在常规治疗基础上加用银杏酮酯滴丸治疗冠心病心绞痛，可以有效减少心绞痛发作次数和发作时间，提高临床有效率，减少硝酸甘油片用量。银杏酮酯滴丸治疗冠心病心绞痛与银杏叶片比较，能明显提高临床有效率，提高硝酸甘油停减率及改善中医证候积分。

除了上述适应症，该药还适用于血管性、神经系统变性疾病及其他原因引起的认知功能障碍，血瘀型慢性脑缺血引起的眩晕。