河南
—— 袁晓刚/文 河南大学第一附属医院药学部
一到季节变换，小儿腹泻高发期就到了，这时候许多年轻宝爸、宝妈们都会束手无策，今天我们就来科普一下遇到这种情况应该怎么办？
首先我们先了解一下什么是小儿腹泻：
小儿腹泻不是一个单一的疾病，它是由多种原因造成的，由多病原，多因素引起的以大便次数增加和大便性状改变为特点的临床综合症，并且分为感染性因素和非感染性因素。感染性因素包括：病毒、细菌、真菌及支原体。非感染性因素包括：消化不良、乳糖不耐受、过敏及天气变化。季节交替正是小儿腹泻高发阶段，不仅引起小儿呕吐、恶心、腹痛、发热等症状、严重会影响小儿的生长发育，因此必须重视。
小儿腹泻按病情分为轻型和重型：轻型是仅有大便性状改变，无脱水及电解质改变或全身症状的发生，重型是腹泻伴有脱水和电解质的改变或者全身感染中毒症状。
针对小儿腹泻治疗方法有哪些？
首先积极预防和纠正患儿脱水症状，根据小儿的病情积极预防和开展脱水治疗。临床上建议采用安全有效的口服补液盐，并且酌情补充钾和碳酸氢钠，轻中度的脱水患儿，可以适当的补液盐，也可以增加饮水，继续饮食，保持饮食供给，中重度脱水患儿，应当及时就医，静脉补充水和电解质防止电解质紊乱及酸碱失衡。
饮食上要有一定的干预，在腹泻期间，在保证充足的营养供给的时候，要做到坚持有少到多，由稀到稠的原则，年龄不足六个月的患儿，可以继续选择母乳或者奶粉。年龄超过6个月的患儿，给予平常的粥、面食等食物，也可以适当补充新鲜的果汁。对于年龄较大的儿童，没有过多的饮食限制，包括：蔬菜、水果、酸奶、谷类肉类等，如果患儿出现严重腹泻和呕吐，可让患者停止进食4-6小时，但不予于禁水。另外注意的是，小儿腹泻治愈后要及时补充缺失的营养物质，但是不建议高糖、高脂肪食物。
药物选择根据小儿腹泻情况通常选择胃肠黏膜保护剂，例如蒙脱石散，能够覆盖、修复消化道黏膜，吸附并清除胃肠道的毒素，而且不会被胃肠道吸收，安全系数高。但是在使用过程中要控制用量避免使用量过大引起便秘。另外如果是感染性腹泻要选择抗菌药物或抗病毒药物，小儿腹泻春秋季节多以病毒感染为主，因此可适当选择抗病毒药物进行治疗：例如小儿双黄连等中成药物；夏季以细菌为主，90%小儿腹泻是不需要接受抗菌治疗的，但是如果患儿大便检查白细胞计数异常升高，则需要针对性选择抗生素治疗。另外小儿腹泻会引起胃肠道菌群的紊乱，因此要给予益生菌的治疗，对于急性水样的腹泻患儿，强烈推荐使用布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌和双歧杆菌联合乳杆菌。对于抗生素相关性腹泻，推荐使用布拉氏酵母菌。
小儿腹泻是儿科常见的疾病，因此宝爸、宝妈们在遇到这种情况后也不要过于担心受怕，不过平时也要注意以下几个事项：
（1）注意饮食习惯及卫生，选择营养恰当的饮食，对于生理性的腹泻患儿，减少不恰当的喂养方式。（2）在腹泻高发季节，不去人员密集场所，减少宝宝的感染风险。（3）注意婴幼儿的腹部保暖，避免受寒引发腹泻。
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