罗医Talk第一期 │ 浅谈青年医生如何开展临床科研

*仅供医学专业人士阅读参考

聚焦开启临床科研的“金点子”，为青年医生开展临床研究提供参考。

为了提高青年医师的临床科研水平，罗医Talk项目正式启动，邀请全国肺癌领域具有实战经验的“大咖”，围绕“临床科研点子从何而来、Case report和回顾性研究的开展撰写、IIT研究的启示、文章和国科金的投稿”等方面分享自身实战经验，共同打造青年医生临床研究的“实操手册”。

2023年4月12日，第一期围绕青年医生的科研思维培养开展，邀请到同济大学附属上海肺科医院周彩存教授，天津医科大学肿瘤医院黄鼎智教授，以及湖南省肿瘤医院张永昌教授，进行学术分享和互动交流，详细阐述了临床科研点子从何而来。三位教授均表示每一位临床医生都有机会通过科学研究，让更多的患者获益。临床和科研本是一枚硬币的正反两面，互为支持，互相助力。希望通过本次交流，进一步提升青年医生的临床诊疗水平，启迪临床科研思维。

抛砖引玉：“点子”从何而来，

青年医生的科研探索思考

张永昌教授从如何更好地检索和阅读文献开始，分享了青年医生该如何进行科研探索。青年医生科研可以从临床个案着手，抓住有价值的个案撰写分享。此外，也需学会查阅文献、阅读文献，在阅读文献时应当确定阅读目的、重视文章背景、高效阅读标题和摘要、利用专门的文献管理器。科研探索的核心是解决未满足的临床需求，Meta分析是一种简单但实用的统计方法，可借助他人的研究数据进行整合分析，间接回答未有定论的问题。医生应当善于发现临床问题，寻找并验证猜想。在科研过程中，充分利用现有资源，如学校资源、学会资源、经费资源、医院资源、会议资源等。并且积极参与大型的随机对照试验（RCT），积累经验，学习研究的protocol等，掌握基本的科研方法和思路，勇于创新与实践。

图1. 湖南省肿瘤医院张永昌教授

张永昌教授列举了一个从临床现象猜想到真实世界数据（RWD）验证的实践例子：从EGFR通路中存在的“分子学耐药“早于”影像学耐药“的情况，联想到ALK通路。经文献检索，在ALK通路中也存在分子学耐药早于影像学的现象。上海肺科医院任教授团队进行了回顾性分析：使用一代克唑替尼未进展的患者由于不耐受或者对疗效不满意（SD）等原因，换用阿来替尼后，客观缓解率（ORR）得到进一步获益，无进展生存期（PFS）等指标仍在观察中。

图2. RWD现象到实践举例

指点迷津：来自大咖的“声音”

随后在张永昌教授的主持下，肺癌领域的两位大咖周彩存教授和黄鼎智教授，针对发散科研思维、开展科研工作相关的热点问题，发表了各自的见解。

图3. 张永昌教授主持，周彩存教授、黄鼎智教授指点迷津

周彩存教授：

• 临床思维就是对疾病现象进行调查、分析、综合、判断、推理等一系列的思维活动，以认识疾病的本质。它既是重要的诊断方法，也适用于疾病的治疗。科研思维是指研究者在进行科学研究时所具备的一种思维方式，包括观察、提出问题、假设、实验、验证等一系列科学方法。

• 科研思维与临床思维并不是对立的，而是相辅相成的。 青年医生可以主动关注相关科研进展，在临床中发现科学问题进行临床研究，不仅有利于解决临床上的疑难杂症，为临床工作提供新的技术手段，也有利于推进临床科研进步和医院的综合科研实力，进一步优化医疗资源配置。

• 科研思路不仅来源于对自身临床工作的思考，也来源于科室间合作的碰撞。 临床医生的临床工作繁忙，需要平衡临床与科研之间的时间分配，采取多学科合作，找到对口合适的基础研究合作伙伴，构建互帮互助的科研协作氛围，合理分工、密切合作。

黄鼎智教授：

• 科研思维是用科学的方式思考问题和解决问题，培养科研思维可提高临床医生主动解决问题的能力和主动创新的能力。为了培养科研思维，青年医生需要搜索阅读医学指南和医学文献，文献的discussion更是精彩的部分，可以感受到科研思维的碰撞，追随研究者的脚步，思考研究结果的重要价值。基于通读文献后挖掘本领域尚未解决的问题，设计临床前研究，杜绝盲目的、与临床无关的研究，结合临床实践和经验，解决临床的难题和需求。

• 在肿瘤领域，仍面临着巨大的尚未满足的医疗需求，我们需要以未满足需求为出发点，深入研究疾病本质，精准设计合理的新方案和临床前试验，鼓励临床实践与基础研究结合，最终使得开发的药物有效解决当前临床需求的问题，提升肿瘤患者预后。

• 真实世界研究注重真实世界中各种因素对研究结果的影响，具有广泛的适用性和代表性。 医生在设计真实世界研究时，需要确保所采集的数据符合真实世界数据的适用性要求，采用恰当的统计分析方法。 由于真实世界数据的来源广泛、种类繁多、质量不一，需要花费更多的精力来保证数据的准确性、完整性和可靠性。

总 结

周彩存教授总结到：感谢罗医Talk项目搭建的平台，让三位教授有机会探讨科研思维、研究设计等热点问题。希望能够对青年医生有所帮助，建议年轻医生培养批判性思维，积极参与各种学术活动和培训项目，广泛地与同行和专家建立联系和沟通，寻求多学科的协作和支持，实现共赢。

专家简介

周彩存 教授

同济大学附属上海肺科医院

中国临床肿瘤学会执行委员中国医促会胸部肿瘤分会主任委员

国际肺癌研究学会董事会委员（IASLC BOD）

中国临床肿瘤学会非小细胞专委会主任委员

中国抗癌协会肺癌专业委员会常委

上海市抗癌协会副理事长

上海市抗癌协会肺癌分子靶向和免疫治疗专委会主任委员

中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会副主任委员

中国医师协会肿瘤分会常委

上海市医师协会肿瘤分会副会长

上海市医学会肿瘤分会副主任委员

同济大学医学院肿瘤研究所所长

上海市领军人才

专家简介

黄鼎智 教授

天津医科大学肿瘤医院

肿瘤学博士 主任医师 博士研究生导师

天津医科大学肿瘤医院副院长

天津市抗癌协会秘书长

天津市抗癌协会肺癌专委会候任主任委员

CACA肿瘤临床研究管理学专委会副主委

CSCO老年肿瘤防治专业委员会常委

中国老年保健协会肺癌专委会副主任委员

CACA肺癌专业委员会委员

CSCO非小细胞肺癌专业委员会委员

国家肿瘤质控中心肺癌质控专家委员会委员

中国抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会委员

中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科分会常委

北京肿瘤学会肺癌专业委员会副主任委员

天津市医疗健康学会肿瘤学专委会主任委员

《中华肿瘤》《中国肿瘤临床》《frontiers in Oncolgoy》编委

专家简介

张永昌 教授

湖南省肿瘤医院

医学博士，博导，肺胃肠内科副主任

国家优青湖南省科技创新领军人才

中华医学会青年科技奖十一届湖南省青年科学家奖

南省青年五四奖章省委组织部“湖湘青年英才”

长沙市十大杰出青年

湖南省人才托举工程“年轻优秀科技人才”

中国抗癌协会肿瘤呼吸病学专委会委员

中国抗癌协会肿瘤精准治疗专委会委员

湖南省抗癌协会肿瘤精准医学专业委员会青委会主委

湖南省医学会肿瘤内科专业委员会青委会副主委

围绕肺癌靶向及免疫耐药的临床与转化医学研究，在J Thorac Oncol. J Natl Cancer Inst. Innovation, Oncogene, Eur J Cancer, JAMA Network Open, BMC Med. NPJ Precis Oncol. J Clin Oncol, Lancet Oncol发表多篇学术成果。

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