四川发文：叫停专硕跨省规培！突然被提及，原因几何？

近日，四川省卫健委印发《2023 年住院医师规范化培训等招收工作方案的通知》，文件提到，2022年起，我省各培训基地不得新接收外省在读专硕研究生进行住院医师规范化培训，我省及国家住培系统对在读专硕跨省住培的不予注册。

事实上，并不仅仅只有四川叫停医学研究生跨省规培。

据医脉通消息，2021年5月，河北省教育部发布一则通知提及，临床医学、口腔医学、中医专业学位硕士研究生的培养单位，不得新招研究生开展跨省住院医师规范化培训。2022年11月，辽宁省也发文表示，临床医学、口腔医学、中医专业学位硕士研究生的培养单位不得新招研究生开展跨省住院医师规范化培训，在此之前已开展的（含2021年已录取），按现培养方案正常培养、毕业。

▲ 《辽宁省人民政府办公厅关于印发辽宁省加强普通高等医学教育临床教学工作若干措施的通知》

叫停跨省规培背后的原因究竟是什么？

规培不跨省其实是业内“默认”

为何突然被强调

仔细研究文件发现，这些条文都指向了同一个限制对象：专业性硕士研究生的跨省规培。对其他类型的规培，如社会人规培、单位委培等则不受影响。

其实，即使没有文件的明文禁止，专硕学生在省内完成规培也是各医学院校一贯的做法。专硕研究生脱离自己所在医院或其他医学院的附属医院，而自行申请去省外完成规培，在研究生教育中鲜有发生。

据丁香园报道，四川大学华西医院毕业后培训部部长程春燕就表示，华西医院从没有收到过省外专硕学生，以“专硕”身份报考住院医师的申请，本校的专硕也没有过申请去省外规培。

那么多年约定俗成的做法又为何突然在文件中被强调？

目的之一可能指向整顿高校跨省设立附属医院。即医学院校在省外合作具有硕博点授予资格的附属医院，报考该医院的学生尽管学籍仍在高校所在地，但在“省外附属医院”完成住培。

背后：教育部整顿研究生异地办学

2021年12月29日，教育部、国务院学位委员会曾发布《关于进一步规范高等学校异地研究生培养的意见》，其中要求：1.原则上不得开展异地全过程研究生培养，异地全过程研究生培养是指除招生和学位授予外的其他全部培养环节均在异地进行；2.加强异地非全过程研究生培养质量保障。

在这之后，西南交通大学宣布撤销了深圳、青岛和唐山等3个异地研究生院。西安交通大学也研究决定，将西安交通大学研究生院（苏州）更名为西安交通大学产教融合协同育人基地（苏州）。

▲ 图源澎湃新闻

这一次各地发的文件则是在教育部文件基础上的延伸。医学教育相比其他的特殊之处还在于，医学院校及其附属医院共同完成了对医学生的培养。

当前，一所医学高等院校“拖挂”数十余所附属医院的现象不在少数，甚至全国多所高校出现了跨市、跨省建立附属医院。有些是因为“战略布局”，有的则是因为新设立的医学院已经“无牌可挂”。

比如，2015 年，中国科学院大学成立了存济医学院，但由于北京的各大三甲医院已几乎被协和医学院、北京大学、清华大学、首都医科大学、北京中医药大学等瓜分完毕，存济医学院现有的 6 家直属附属医院竟没有一家位于首都。除了雄安新区的国科大附属华北医院外，地理位置最近的附属医院坐落在 1500 公里外的杭州。

华东师范大学筹建医学院后，其唯一一家综合性附属医院位于 300 公里外的安徽省芜湖市。

以及一家医院成为多所高校的附属医院情况。然而，部分学校跑马圈地的做法远远偏离了高校附属医院完成临床教学任务，为高校临床教学提供服务的根本宗旨，不仅在教学质量上无法保证和本校齐平，还会使得高校办学资源分散、难以发挥整体效能，异地办学校区对学生的管理松散等。

与之相对应的是，已有多地开展有关大学附属医院的专项治理整顿工作，并出台文件：不得跨省设立附属医院，一所医院只能被认定为一所医学高等职业学校的附属医院。

▲图源河南省教育厅官网

观点：此举切断了

医学生去外省大医院的机会？

业内有部分观点表示，此举切断了医学生通过规培去到外省大医院历练的机会，或许在见识、教育等方面都会有所落差。

其实不然！据华医网报道，一名一线医务工作者表示，“医学专业就业具有很强的地域性特点，通过规培留在大城市医院的案例很少。”

考研名师张雪峰曾对学生说：医学生在选择学校的时候一定要考虑地域性，因为医学就业地域性是最强的。因此他建议同学们想在哪个省份当医生，就选择考哪个省份的学校。规培其实也差不多，因为涉及到的依旧是“人脉”、“就业”等问题。

站在就业、工作的现实角度，叫停跨省规培，对于即将步入医疗机构就业的医学生来说看似切断了更多的可能性，实际增加了更多的可操作性。

此外，很多学生在规培的时候选择了去“外面看看”，但是在大医院里没有留下来只能回到学校所在地的医院，但是等他们回来之后，也会错过选择当地资源的最佳时机。

医脉通就曾在文章中指出，当初我们很多同学挤破头都要在大城市大医院规培，生怕得罪了导师和带教被毙掉，结果毕业了还是得在地级市城市重新开始。而有些同学一开始就决定去地级市的三甲医院，各科主任抢着要，作为医院来的第一个规培的研究生，住的是医院分的房子，待遇更不用说，院里各种给职工提供的培训机会她都可以参加，很多我们没见过的证书都拿到了，毕业顺利留院，是我们这种挤破头都要在大城市挣扎的人羡慕不来的福气。

站在实现全国医疗资源均衡的大背景下，叫停跨省规培则可以在一定程度上避免无序竞争和恶性扩张，利于早日实现医疗资源均衡化。