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院前医疗急救工作非常辛苦，在出诊抢救的过程中，救护车组要深入现场，医生、护士、司机等要各司其职。近年来，我国医改不断深化，院前医疗急救体系发展持续向好。但随着老龄人口数量持续增加，人民群众对医疗急救的需求也不断增长，院前医疗急救体系在机构建设和管理中的一些问题和困难也逐渐暴露出来。
首先是医生人手不足的问题。毋庸置疑，这是一个由来已久的“老大难”问题。由于种种原因，很多医生以及拥有本科及以上学历的医学院校毕业生不愿意从事急诊急救特别是院前急救工作，这一现象相当普遍。从根本上解决这个问题，需要从编制、职称、待遇等事关急救人员切身利益的体制机制改革入手，拓宽院前急救工作的职业发展空间，增加职业吸引力，逐步解决院前急救人力资源匮乏的问题。
其次是急救担架员配置的问题。搬抬病人这件事看似是院前急救过程中一个技术含量相对较低的环节，但却让医生、护士苦不堪言。这项工作不仅让他们感到力不从心，还往往会令抢救工作无法连续进行。为每辆急救车配备两名急救担架员，既有利于出诊抢救，保证救治的连续性，又能确保搬运患者更加平稳安全，还能降低医务人员的劳动强度，可谓一举多得。
再次是调度员职级及职称问题。通讯科室是所有院前医疗急救机构都有的设置，支撑其运行的是一支调度员队伍。由于调度员每天都要与拨打“120”的患者和家属沟通，医学专业背景是其工作所必须。然而，这支伴随院前医疗急救体系诞生并不断发展壮大的队伍，至今仍然没有全国统一的入职门槛，也没有相应的职级职称。没有专业化就无法高水平发展，这是所有行业的共性规律。解决这一问题，要在扎扎实实、有的放矢开展调查研究的基础上，做好顶层设计。
在逐步解决担架员配置、调度员职称问题的同时，还要提升急救车驾驶员队伍素质，使其同担架员一样能够一岗多职、一专多能，在必要时能够辅助参与出诊救治，尤其是在重大抢救任务中发挥作用。此外，随着一线出诊人员年龄增长、体力下降，需要考虑在职级职称和待遇不变甚至更高的前提下，让他们转岗担任高级调度员，从事医疗咨询、宣传培训等力所能及的工作。
从宏观上看，院前医疗急救机构在发展建设时要关注基础设施建设、基本装备配置、运行机制建设等方面的问题及需求。从微观上看，行业中诸多亟待破解的难题其实都与人直接相关，如改革人事编制制度，建立激励机制等。如何从体制机制上加强顶层设计，增强从业者的职业自豪感，让他们更加爱岗敬业，才是院前医疗急救事业行稳致远的根本。
文：河南省平顶山市急救指挥中心 武秀昆
编辑：于梦非
校对：杨真宇
审核：徐秉楠 王乐民
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