外伤急救止血“小宝典”

这是 达医晓护 的第 4306 篇文章

在急诊经常会看到各种各样的外伤患者，由于不知道如何正确的急救止血，他们五花八门的止血方法不仅不能起到止血效果，有时甚至还会导致肢体坏死，因此今天就跟大家科普一下关于发生外伤后如何急救止血的小知识。

在日常生活或工作中，一旦发生外伤出血时，我们最常用的急救止血方法是压迫止血，压迫止血法就是用力按压出血部位以达到止血目的。我们可以利用身边的手帕、毛巾或者纱布等用力按压伤口处，达到简便快速且有较好的止血效果。

如果遇到出血量较大或血流速度较快的伤口，则应采用动脉压迫止血法。按压时最好能找到动脉搏动部位，并用力按压至附近骨骼上，从而阻断或减缓血流，可迅速有效止血。下面介绍一些我们临床上常用的压迫止血的部位，分别是面动脉、颞浅动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、肱动脉、桡动脉、股动脉、腘动脉和足背动脉，如下图所示。

颞浅动脉按压止血用于头顶部外伤出血；面动脉按压止血用于面部外伤出血；颈总动脉按压止血用于较严重的头面部外伤出血，但禁忌两侧同时按压；锁骨下动脉按压止血用于肩部和上肢外伤出血；肱动脉和桡动脉按压止血用于上肢外伤出血；股动脉、腘动脉和足背动脉按压按压止血用于下肢外伤出血。

这里还要介绍一下非常实用的指动脉压迫止血法，即用拇指和食指按压住指根部两侧的指动脉，这种按压手法对手指外伤流血能起到快速有效的止血效果，非常实用。

当然，压迫止血也有不足的地方，它的缺点：

1.止血效果比较有限;

2.非医学专业人士在急救过程中很难准确找到动脉搏动部位;

3.只能用于短暂止血，时间控制在15分钟左右;

4.需抬高患肢加强止血效果。

另一种简单有效的方法就是止血带止血法，可用于四肢伤口较大、出血量较多、采用压迫止血不方便转运或效果不佳时，医用止血带采用的是有较强弹性的橡皮条，急救时可就地取材，用三角巾、布条或毛巾等代替。

采用这种方法止血时应注意以下几点：

扎止血带的部位要正确，上肢应扎在上臂的上1/3处，下肢应扎在大腿的中上部。扎止血带的部位要有衬垫，保护该部位的神经等组织，防止造成不可逆性损伤；

一定要记录扎止血带的时间，将时间贴在止血带上醒目的地方；

不可无限制使用止血带，一般50分钟左右就要放开，最多1小时；

尽量不要反复多次扎止血带，是否需要再次扎止血带应根据情况谨慎判断，如果需要再次使用止血带，建议间隔10分钟；

放松止血带之前，一定要做好准备工作，放开后立即采用直接压迫法或加压包扎法止血，以减少出血和避免大出血。

布带仅限于在没有上述止血带的紧急情况时临时使用。因布带没有弹性，很难真正达到止血目的，如果过紧会造成肢体损伤或缺血坏死，因此应避免长时间使用。禁忌用铁丝、绳索、电线等当做止血带使用，容易造成肌肉神经等组织的不可逆性损伤而导致肢体坏死等后遗症的发生。

加压包扎止血是急救非常重要和常用的方法之一，可广泛应用于身体的各个部位，而不像止血带仅局限于四肢。将干净的纱布棉垫等敷料覆盖在伤口上，用绷带、三角巾或胶带等施加一定的压力将其固定以达到止血的效果。如果伤口有较大的缺损，一定要在伤口内多填塞一些敷料再进行加压包扎。这里需要注意两点，第一就是加压力度要适中，不可过度而导致神经等组织缺血损伤；第二是如果用胶带等无弹性的材料固定，避免闭环缠绕四肢，以免引起神经肌肉等组织的卡压。

急救时也可就地取材，采用干净的三角巾、手帕、布块或者毛巾等覆盖在伤口周围用布条或三角巾临时加压包扎。但由于其没有弹性，故不能施加过度的压力。也需要注意纤维织物对伤口组织的污染，以免增加清创难度。

以上就是我们在日常生活或工作中如果发生外伤时急救常用的止血小宝典，希望大家能够收藏起来以备不时之需。

作者：上海市同济医院

急诊科护士长 陈雪妹

审核：上海市同济医院

急诊外科 居宇峰

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