一文掌握，金黄色葡萄球菌

来源：基层检验网

金黄色葡萄球菌

金黄色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus ) 是人类的一种重要病原菌，隶属于葡萄球菌属(Staphylococcus)，有"嗜肉菌"的别称，是革兰氏阳性菌的代表，可引起许多严重感染。

形态特征

葡萄球菌属（Staphylococcus）至少包括有20个种。其中金黄色葡萄球菌是人类的一种重要病原菌，引起许多严重感染。典型的金黄色葡萄球菌为球形，直径0.8μm左右，显微镜下排列成葡萄串状。革兰阳性菌，无芽孢、无鞭毛，体外培养时一般不形成荚膜，但少数菌株的细胞壁外层可见有荚膜样粘液物质。在某些化学物质（青霉素）作用下，可裂解或变成L型。

培养特征

金黄色葡萄球菌营养要求不高，在普通培养基上生长良好，需氧或兼性厌氧，最适生长温度37℃，最适生长pH 7.4。平板上菌落厚、有光泽、圆形凸起，直径1-2mm。血平板菌落周围形成透明的溶血环。

金黄色葡萄球菌有高度的耐盐性，可在10%-15%NaCl肉汤中生长。可分解葡萄糖、麦芽糖、乳糖、蔗糖，产酸不产气。甲基红反应阳性，VP反应弱阳性。许多菌株可分解精氨酸，水解尿素，还原硝酸盐，液化明胶。在干燥环境中存活数月；空气中存在，但不繁殖。耐热性强，加热70℃1h，80℃30min不被杀死；耐低温，在冷冻食品中不易死亡；耐高渗，在含有50%-66%蔗糖或15%以上食盐食品中才可被抑制，能在15%NaCl和40%胆汁中生长。金黄色葡萄球菌具有较强的抵抗力，对磺胺类药物敏感性低，但对青霉素、红霉素等高度敏感。

分类

根据色素、生化反应等表型分类：按照传统分类，葡萄群菌包括30多个种。其中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌3个种分别代表了致病菌、正常菌群或机会致病菌以及非致病性葡萄球菌。

致病性

金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染。其致病力强弱主要取决于其产生的毒素和侵袭性酶：

a.溶血毒素：外毒素，分α、β、γ、δ四种，能损伤血小板，破坏溶酶体，引起肌体局部缺血和坏死；

b.杀白细胞素：可破坏人的白细胞和巨噬细胞；

c.血浆凝固酶：当金黄色葡萄球菌侵入人体时，该酶使血液或血浆中的纤维蛋白沉积于菌体表面或凝固，阻碍吞噬细胞的吞噬作用。葡萄球菌形成的感染易局部化与此酶有关；

d.脱氧核糖核酸酶：金黄色葡萄球菌产生的脱氧核糖核酸酶能耐受高温，可用来作为依据鉴定金黄色葡萄球菌；

e.肠毒素：金黄色葡萄球菌能产生数种引起急性胃肠炎的蛋白质性肠毒素，分为A、B、C、D、E及F五种血清型。肠毒素可耐受100℃煮沸30min而不被破坏。它引起的食物中毒症状是呕吐和腹泻。

此外，金黄色葡萄球菌还产生溶表皮素、明胶酶、蛋白酶、脂肪酶、肽酶等。

所致疾病

侵袭性疾病（化脓性感染）：

1.皮肤化脓性感染，脓汁金黄而黏稠、病灶界限清楚，多为局限性；2.各种器官的化脓性感染，如气管炎，肺炎，中耳炎等；3.全身感染，若皮肤原发化脓灶受到外界挤压或机体抵抗力下降，则会引起败血症，脓毒血症等。

2.毒素性疾病（外毒素引起的中毒性疾病）

1.食物中毒，摄入产生肠毒素的金黄色葡萄球菌污染的食物后，经1到6小时的潜伏期，则出现恶心、呕吐、腹泻等急性胃肠炎的症状；2.烫伤样皮肤综合征，多见于婴幼儿和免疫低下的成人。3.毒性休克综合征，表现为突然高热、呕吐、腹泻、弥散性红疹，继而有脱皮、低血压等，严重的甚至休克。

推荐用药

首先要做药敏实验，金葡菌也分不产酶株，产酶株和甲氧西林耐药株。不产酶株首选青霉素G或V，替换药品是头孢菌素代，万古霉素，亚胺培南，克林霉素，喹诺同类；产酶株首选抗青霉素酶青霉素,替代药品是头孢菌素类，万古霉素，阿莫西林/克拉维酸，氨苄西林/舒巴坦，亚胺培南，克林霉素，喹诺酮类；甲氧西林耐药株首选万古霉素，庆大霉素，利福平,替换药品是SMZ+TMP，喹诺酮类，米诺还素。

流行病学特点

金黄色葡萄球菌在自然界中无处不在，空气、水、灰尘及人和动物的排泄物中都可找到。其流行病学一般有如下特点：季节分布，多见于春夏季；中毒食品种类多，如奶、肉、蛋、鱼及其制品。此外，剩饭、油煎蛋、糯米糕及凉粉等引起的中毒事件也有报道。上呼吸道感染患者鼻腔带菌率83%，所以人畜化脓性感染部位常成为污染源。

传播途径

一般来说，金黄色葡萄球菌可通过以下途径污染食品：食品加工人员、炊事员或销售人员带菌，造成食品污染；食品在加工前本身带菌，或在加工过程中受到了污染，产生了肠毒素，引起食物中毒；熟食制品包装不严，运输过程受到污染；奶牛患化脓性乳腺炎或禽畜局部化脓时，对肉体其他部位的污染。

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