北京
自己能不能吃四妙散降尿酸，下面这些原因要搞懂
对于尿酸高的中医结石，医圣张仲景在《黄帝内经》中论证痹症的“风寒湿三邪杂至合而为痹”的基础上，创造性而独具匠心地在《金匮要略》提出历节病后，才给中医临床提供了痛风疾病辩证的可靠理论，最广为认知的是“內湿稽留，湿浊内蕴”是导致尿酸高的重要环节，这就给中医上的“湿浊”与西医上的“高尿酸”对应起来，让中医西医对痛风疾病的理解，相统一。
现在人们认为，痛风疾病的发生，本质是身体正气不足的内因存在，再有外邪——风寒湿热瘀毒等交错乘虚侵袭诱发。
所以高尿酸血症属于一种正虚邪恋内外合邪的复杂致病状态。
中科院院士仝小林认为，膏浊病（尿酸浊、湿浊）的形成，和脾胃运化水谷精微能力下降有关，如果正气不足或长期嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，久之损伤脾胃，导致中焦脾土壅滞，水液精微堆积，郁而化浊。
那尿酸高，脾胃亏虚湿浊内蕴，能否吃中成药四妙丸呢？
主营经方四妙丸，主清热利湿的要药，主要由苍术、牛膝、黄柏和薏苡仁组成，用于治疗湿热下注所致的痹症，历经几百年验证，今天依然疗效很好。
四妙散方中，黄柏为君药，其性味苦寒，归膀胱、肾经，苦能燥湿，寒能清热，也是清热利湿、泻火解毒的要药。现代药理证实，其可以抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸生成。
四妙散中的臣药苍术，性味苦辛温，归脾、胃、肝经，可以健脾燥湿，祛风散寒，除痹。
牛膝，性味苦甘酸平，归肝肾二经，具有活血通络、滋补肝肾，通利关节，强健筋骨的功效，利于痛风患者的关节功能恢复，护肝益肾。
薏苡仁，性味甘淡微寒，归脾、胃、肺经，具有健脾渗湿、排脓毒除痹的功效。
上述四味中药合用，能够健脾益肾、渗湿清热、缓急止痛、通利关节，用于痛风湿热内蕴的痛风调理，几乎每个痛风者都用过。
问题是，为什么有些患者服用中成药四妙丸，效果却不是很满意呢？
一则中成药，中医讲：“汤者，荡也；丸者，缓也。”意思就是说把汤药改成丸剂之后，药效就缓和了，对于急性期痛风快速清热利湿缓解症状的需求来说，显得药力不足。
因此，临床常会用四妙散加味来强化急性期缓急止痛，慢性期扶正祛邪的效果，下面来看一个临床对比研究。
治痛风降尿酸，四妙散基础方加不加这几味药，疗效让你惊讶
中医选取了医院收治的高尿酸血症患者60名，男女都有，男性居多，随机分为对照组和治疗组。
治疗方法：
对照组：仅有四妙散基础方水煎治疗，组方苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁，水煎服日一剂，早晚两次温服。
治疗组：在对照组基础方上加土茯苓和健脾祛湿的治疗高尿酸的常见中药，组成下面的方子：
苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁、土茯苓（重用）、党参、炒白术、茯苓、甘草、陈皮、法半夏。
加减辨证方法，舌苔黄腻的加黄芩、黄连清热燥湿。
上述左右患者均治疗4周。
治疗结果：
仅用四妙散基础方的，显效11名，有效10名，无效9名。
而采用四妙散加味方的，显效17名，有效10名，仅3名无效。
而且在降尿酸效果上，四妙散加味方的尿酸能降到440，单用四妙散基础方的才能降到570，证明加上降尿酸的几味药后尿酸降低效果更好。而且四妙散加味方患者的肝功指标明显好于对照组，血小板降低、恶心、呕吐等不良反应也显著比对照组少。
总的来说，因为四妙散基础方仅有四味，药物作用有限，所以加上土茯苓、党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、法半夏等健脾燥湿祛痰利湿的药物，如果湿热严重，再加黄芩、黄连，则降尿酸效果更加显著。
所以尿素昂奥，用中成药四妙丸还是汤药四妙散加味方，一清二楚。
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本文参考文献：2021年第36期《中医临床研究杂志》李瑞华等文章《四妙散为基础方联合土茯苓加减治疗高尿酸血症的临床分析及安全性研究》。
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