肥胖与甲状腺，是什么关系？甲减患者，需要节食吗？

甲状腺功能减退，简称甲减，是常见疾病，发病率已经达到6.8%，但是，具有典型症状的甲减，或称临床甲减，发病率只有0.9%。因此，甲减，是隐匿程度较高的疾病，容易被误诊或漏诊。甲减的典型表现，是感觉生命节奏变慢，感觉乏力、行动迟缓、说话语速变慢、声音低哑、怕冷、少汗，还有1个表现，是肥胖。那么，肥胖是甲减的病因，还是结果呢？患者是否需要节食减肥呢？

甲状腺功能减退，是甲状腺无法分泌足够的甲状腺激素所致的内分泌疾病，从而导致代谢节律逐渐变缓，疲劳、皮肤干燥、记忆力变差、神情懒散、感觉沮丧，都是代谢变化所致的表现，患者还会出现便秘、浮肿，严重的时候，会出现黏液性水肿，主要发生在腿部的前边或者面部，用指头按压水肿部位，通过没有凹陷性改变。

甲状腺激素，主要作用是促进代谢，甲减的时候，体内甲状腺激素水平不足，糖、蛋白质、脂肪的代谢受到影响，消化及分解的速度变慢，黏液蛋白和水分，就会在皮下组织沉积，人看上去，就像被吹起的气球那样鼓胀起来，而且，由于身体活动减少，就会变得越来越臃肿。此外，甲减，还会影响胃肠蠕动。因此，即使患者进食减少，仍然会出现体重增加，而且，外观显得更加肥胖。这是真胖与臃肿的结合，带来的表现。

从另1个角度来看，肥胖，会增加多种慢性疾病的风险，其中，也包括对甲状腺功能的影响。比如，肥胖，会诱发或加重内分泌紊乱，可能增加甲状腺结节的风险，影响甲状腺激素的分泌。因此，肥胖与甲减，会陷入恶性循环。肥胖者，甲状腺疾病的风险增加，而甲减患者，更容易肥胖。

甲减，发病隐匿，病程很长，多数甲减患者，需要终身治疗。肥胖，虽然不是甲减的特征性表现，但是，慵懒的胖子，往往是甲减的典型表现。因为，甲减的病变核心，是代谢率降低，以及交感神经兴奋性下降。如果出现乏力、畏寒、少汗、手足肿胀、嗜睡、关节疼痛、体重增加、便秘，女性同时出现月经紊乱、不孕等，应该及时检查甲状腺功能，争取早期确诊，积极治疗。

虽然，肥胖，可能会加重甲状腺疾病的病情，但是，甲减患者治疗的关键，却不是减肥，而是恢复正常代谢，内分泌紊乱得到纠正，体重就会得到控制，因此，甲减患者不宜刻意节食减肥。在饮食安排方面，应该减少高脂肪、高蛋白食物的摄入，增加富含膳食纤维及维生素的食物，比如，新鲜蔬菜和水果。

甲减患者，还需要科学面对补碘的问题。碘，是甲状腺激素的合成原料，因此，缺碘，会导致甲状腺功能减退，但是，甲减的病因复杂，许多甲减，并不是缺碘所致。所以，是否需要额外补碘，应该首先确诊甲减病因，根据需要，决定是否补碘。过去，某些地区因为饮水等因素，引起地方性甲状腺肿所致的甲减，这类甲减，补碘，是必要的防治措施。但是，随着碘盐应用的普及，饮食缺碘所致的甲减，已经很少。

目前，多数的甲减，病因是自身免疫功能紊乱，这类甲减，如果盲目补碘，会激活免疫机制，诱发或加重自身免疫性甲状腺炎，因此，需要以免过多摄入含碘食品。此外，需要注意的1个细节，是重视硒元素的补充，因为，硒元素参与甲状腺激素代谢，可以选择的食物，是全谷物、鸡蛋、鱼。

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