肥胖被称为“万病之源”，发现中医减肥的用药规律，轻松刮油减重

要说到形体美，曹植的一句“翩若惊鸿，婉若游龙”堪称登峰造极，把今古女性之美塑造的无以复加，仅是“惊鸿一瞥”，足以让人“终生难忘”，因此，拥有一个婀娜多姿的苗条身材是多么的重要。有道是“少壮不减肥，肉多徒伤悲”。身体太过肥胖，不仅会影响外在的美感，也会影响内在的健康。但是，通常对于减肥颇为热衷的往往是女性，也不知道她们是从哪里得来的“好女不过百”的经验，所以减肥对于女性来说，可以说是蔚然成风。其实，我们倒觉得，减肥可不能仅仅是女性，其实很多“体重超标”的男性更值得减肥。

在现实生活中，的确有那么一些人，他们没有明显的代谢紊乱，也没有代谢性疾病，虽然自觉只是全身的脂肪分布的比较“丰满”一点，但仍然不觉得那是肥胖！甚至还可以一边尬舞，一边放声歌唱，“谁的骨盆最端正，我的骨盆最端正，谁的大腿外侧没有duiduiduiduidui……”但，很多人可能还没搞清楚的是，这种所谓的“丰满”，其实是单纯性肥胖，是需要加入“减肥”之列的。

说到减肥，究竟有没有比较好的中医方剂呢？还真有，不过说出来可能很多人都不相信，比如五积散，但是现代临床上已经很少使用这个方剂了。不过，还有一个经典良方，自“出道”以来，“一直被追捧，从来没停下”，它就是被称为“有病没病，防风通圣”的防风通圣散。而且研究发现，防风通圣散可以影响脂肪组织代谢，调节代谢紊乱（调节血糖、调节血脂、调节血压），尤其是可以影响白色脂肪、棕色脂肪、脂肪沉积，并能调节多种脂肪细胞分泌因子，从而改善代谢紊乱[1]。

也许有人会说，我虽然身材有点“圆润”，但是却没有任何不舒服啊，为什么要减肥呢？讲真，很多人还没认识到肥胖对于人体身心健康的影响。有研究表明，肥胖者往往缺乏体育锻炼，这样会导致自身免疫力的水平降低，从而容易罹患各种疾病，尤其是诸如心血管疾病、高血压、糖尿病等疾病与肥胖关系密切，不仅如此，肥胖还会影响人体的寿命，如果是儿童的话，还会影响智力发育[2]。当我们认识到了这些问题后，还会明知自己身材肥胖而无动于衷吗？

对于肥胖这种病症，古代医家对此也是有他们的独到见解，比如金元四大家之一的朱丹溪这样认为，“肥白人多痰”；明代杰出的医学家张景岳指出，“肥人多有气虚证”；明末清初著名的医学家喻嘉言认为，“肥人多湿”。综合历代医家对肥胖的认识，基本上可以概括为，肥胖大概率与气虚、痰、湿、瘀有关，而这一切的根源，大多与“脾脏”关系密切。

那么，对于单纯性肥胖来说，它的病因病机主要是什么呢？一般来说，肥胖与素禀体丰、过食膏粱厚味及久卧、久坐、少劳等因素脱不开干系；尤其是随着人们生活水平的提高，饮食结构发生变化，丰富营养饮食、高脂、高糖饮食，是肥胖发生的重要原因之一，再加上肥胖者更喜欢高脂、高糖饮食，而使体内脂肪不断堆积，血脂急骤升高，形成恶性循环[3]。主要病机主要可以归纳为脾气虚弱[4]，以及脾胃运化失常，痰湿、脂膏内停[5]。因此，治疗中药治疗肥胖，主要从“气虚”“痰湿”“血瘀”三个方面进行调治[6]。

对于减肥来说，现代可能有“五花八门”的方法，比如抽脂、手术、减肥针等更是层出不穷。但是，这些减肥方式，究竟对健康有没有伤害？会不会反弹，这都得打个问号。有研究发现，西医对于单纯性肥胖的治疗方法也不少，不过主要以药物和手术治疗为主，但是不良反应及副作用比较多；而中医药在治疗单纯性肥胖方面，却取得了令人满意的疗效[7]。而中医治疗，一般来说，首选中药，毕竟中药是中医最具代表性的文化符号，而且，从古至今，治疗肥胖使用最多的中医疗法依然是中药疗法。

对于中药减肥，就不得不提到临床中所用到的高频中药，有研究发现，使用频率较高的减肥中药有茯苓、白术、黄芪、山楂、半夏、泽泻、防己、大黄、甘草、决明子、天麻、橘红等[4]。也有研究发现，在治疗肥胖的中药类型中，以利水渗湿药、消食药、泻下药治疗单纯性肥胖病最为多见，代表药分别为茯苓、山楂和大黄[5]。也有研究发现，中药治疗肥胖，多选用具有益气健脾、燥湿化痰的茯苓、白术、陈皮、苍术、黄芪、薏苡仁、半夏、厚朴为主，并辅以活血化瘀、利湿降浊的泽泻、山楂、丹参、荷叶等中药[6]。也有研究发现，减肥的高频中药排前十的中药分别为茯苓、白术、泽泻、大黄、山楂、黄芪、甘草、荷叶、陈皮、决明子[8]。通过这些研究不难发现，无论是哪项研究，茯苓都一直蝉联榜首，而茯苓的核心作用便是利水渗湿、健脾安神，这与肥胖多为痰湿的核心病机是契合的。

也有研究减肥中药之间的关联规律，从而发现陈皮→半夏、白术、茯苓有较好的关联规则，而这三味药却出自二陈汤，且在临床中，有不少医生使用二陈汤化裁来治疗肥胖病症，这在一定程度上显示出“健脾、除湿、化痰”为治疗肥胖病的主要治则，同时也反映出临床医生对单纯性肥胖病症治疗的整体性和规律性[5]。而且网络药理学研究证实，二陈汤治疗肥胖，主要是通过调节脂质代谢、缓解脂肪组织炎症、参与脂质转运以及胰岛素抵抗等多种途径发挥作用的[9]。

总体来看，通过对减肥的常用中药进行分析和归纳的话，不难发现，治疗单纯性肥胖常用的药物主要包括以白术、黄芪、甘草、陈皮等为核心的“益气健脾”药和以茯苓、泽泻等为核心的“祛湿”药，以及以大黄、山楂、荷叶、决明子等为主的“通腑消食化积”药；而且通过药物关联的研究发现，治疗肥胖的常用药对主要有山楂-茯苓、白术-山楂、茯苓-荷叶、茯苓-泽泻、白术-茯苓、大黄-茯苓、陈皮-茯苓等，令人不可思议的是，这些常用药对都是以白术或茯苓与其他药物的配伍组成，这也展现了“健脾祛湿”中药在单纯性肥胖的临床运用中的主体地位[8]。

不过对于肥胖的治疗，中医素来讲究整体观念，采用综合治疗方法，其实更为稳妥。对于辨证施治方面，如果是痰湿困脾证型的，可以选用参苓白术散、五苓散、泽泻汤等治疗；如果是脾肾两虚，痰湿内停，可以选用防风通圣散治疗；对于针灸治疗方面，可以取中脘、下脘、水分、气海、关元、天枢、阴陵泉、丰隆、三阴交、足三里等穴位；对于生活方式干预方面，可以采用有氧运动，辅助一定的力量练习和球类运动，配合低能量膳食和健康教育，养成良好的饮食习惯以及平和的心态[10]，对于成功减肥不反弹起着重要作用。

即便肥胖被称为“万病之源”，但是我们发现并掌握中医减肥的用药规律，如果再加上配合生活方式的改变，轻松刮油减重，自然不再是问题。为了身心健康，一旦发现自己或亲朋好友“体重超标”，都要早防早治，以免因为身体肥胖后来引发诸多疾病，得不偿失。中医减肥真的很棒，身材曲线有模有样！宝子们，撸起袖子加油干，不怕肥来不怕胖！

参考文献

[1]金昕，侯瑞芳，陶枫，等.防风通圣散调节体重和体脂的研究进展[J].世界中西医结合杂志，2017，12（10）：1472-1476.

[2]周凤慧.浅谈肥胖对身心健康的危害[J].中国保健营养，2012，22（22）：5499.

[3]张梅.加减五积散治疗痰湿肥胖型多囊卵巢综合征的临床研究[D].南京：南京中医药大学，2010：1-52.

[4]潘碧琦，郑秋萍，刘嘉芬，等.中药内服治疗单纯性肥胖的用药规律研究[J].中医药导报，2017，23（12）：49-51+56.

[5]姚婷，赵鋆.基于数据挖掘对单纯性肥胖中医临床用药规律研究[J].环球中医药，2017，10（5）：547-551.

[6]吕任尧.数据挖掘和网络药理学的肥胖中药组方用药规律及高频药物作用研究[D].沈阳：辽宁中医药大学，2020：1-40.

[7]杜立杰，杜丽坤，周海丽.中医药治疗单纯性肥胖的研究进展[J].中医药信息，2020,37（2）：129-131.

[8]曾慧妍，肖颖馥，张锦明，等.基于中医辅助传承系统的中医药治疗单纯性肥胖方剂组方规律分析[J].广州中医药大学学报，2017，34（4）：612-616.

[9]赵春燕，战丽彬，赵田，等.基于网络药理学探讨二陈汤治疗肥胖的作用机制及实验验证[J].中药药理与临床，2022，38（1）：24-31.

[10]李力，杨烨，张永艳，等.单纯性肥胖的中医疗法及生活方式干预[J].中医学报，2012，27（10）：1351-1352.

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