中医错杂病治疗方：表里虚实夹杂证和半表半里夹杂证 （含11病）

表里虚实夹杂证

【惊痫】

病胸满，烦惊，谵语，小便不利，一身尽重，不可转侧，或发癫痫。柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

注释：表证未罢，邪气内陷，此时表证里证虚证实证兼而有之。证见胸闷，心虚烦惊。三焦决渎失司而小便不利。丧津竭液，阳明燥热，故发谵语。少阳枢机不利，故身重不可转侧。肝胆有惊痰而发癫痫，皆以此法统之。

柴胡加龙骨牡蛎汤方（《伤寒论》）

柴胡 20克 龙骨 黄芩 生姜 铅丹 人参 桂枝 茯苓各6克 半夏8克 大黄 10克 牡蛎 6克 大枣6枚水煎温服。

方解：小柴胡汤功达伤寒之邪。龙骨、牡蛎启水中之生阳，以助少阳之气。铅丹、桂枝、茯苓助心主之神，而达少阳之阳，大黄清阳明之热。此表里虚实夹杂，用药颇见灵活，读者宜细玩之。

惊痫，有称小儿急惊风为惊痫者，也有纯粹称痫证为惊痫者，还有泛指惊风、痫证的各种病症者。其特征为四肢抽搐，语言不清。昔贤说：“惊本心生，痫由痰致。急惊属热，宜乎清凉，慢惊属虚，宜于补治。”急惊风，小儿肺炎、中毒性痢疾、流行性乙型脑炎等可发病。本病多由高热引起，故有热盛生风，风盛生痰，痰盛生惊之说。

半表半里夹杂证 （含10病）

【感冒】

病一阵恶寒，一阵发热，交替而作，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，脉弦。小柴胡汤主之。

注释：此证病邪居于半表，半里，邪气时进时退，故症状表现时冷时热。仲圣谓之少阳证。治法宜和解表脾，小柴胡汤主之。

注释：邪犯侵肝，引起肝脾失调，小柴胡汤有调和肝脾之效，学者知之。

小柴胡汤方：

柴胡半斤,黄芩三两,人参三两,半夏半升,炙甘草三两,生姜三两,大枣十二枚

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

腹部膨大谓之胀满。本病应与腹胀、痞胀等病结合参考。

【痞满】

病寒热往来，胸闷呕恶，郁郁微烦，心下痞满，下利不畅，大柴胡汤主之。

注释：本少阳病未解，又兼阳明热炽，是证乃作。

大柴胡汤方（《伤寒论》）

柴胡24克 黄芩 芍药各9克 半夏16克 生姜15克枳实4枚 大枣12枚 大黄6克 水煎服。

方解：方中大黄，枳实苦寒泄阳明之里热。烦郁恶甘，故以甘草易芍药。

痞满又称痞胀，或因湿热，或因中气下陷。所讨论的，有足太阴脾经寒湿，有少阴阳明合病，有寒热错杂三种，学者当于各条中求之。

【疟疾一】

病寒热往来，热重寒轻，心烦汗出，口渴引饮，脉弦有力，此为少阳证夹阳明经证，昔贤谓之瘅疟，柴胡 姜之辛亦恶其散，故去之。

【疟疾二】

病寒战，高热，出汗，寒热有定时，烦渴引饮，头痛，面赤，舌红，终则大汗，热退身凉，此为少阳正疟，小柴胡汤主之，清脾饮亦主之。

注释：疟邪侵于半表半里，此与少阳证所异者，唯有定时已耳。

清脾饮方（《济生方》）

青皮 黄芩 各12克 厚朴 白术各10克 柴胡16克茯苓14克 甘草6克 草果15克 水煎服。

方解：方中厚朴、白术、茯苓祛痰湿，柴胡黄芩和解表里，青皮快膈，甘草和中，草果祛疟邪。

疟疾，民间称摆子。文献分正疟、温疟、牝疟、瘴疟。瘴疟又分热瘴、冷瘴。中医认为病因是感受疟邪所致，疟邪即今之疟原虫。讨论的有少阳正疟，有少阳挟阳明的瘅疟、有太阳表虚挟少阳证的牝疟，有瘟疫达于膜原的疫疟，疫疟类似今之恶性疟疾，有痰与疟相搏的痰疟。

【疟疾三】

病寒热往来，热重寒轻，心烦汗出，口渴引饮，脉弦有力，此为少阳证夹阳明经证，昔贤谓之瘅疟，柴胡白虎汤主之。

注释：本少阳病未罢，转属阳明经，故致是证。

柴胡白虎汤方（《医宗金鉴》）

即小柴胡汤加知母、石膏、粳米。

方解：方中小柴胡汤知解少阳，加知母、石膏清阳明经热，加粳米助胃气。

【疟疾四】

病发热与恶寒交替出现，肢节烦疼，微呕，心下支结，此为少阳证夹太阳表虚证，昔贤谓之牝疟，柴胡桂枝汤主之。

注释：邪侵卫分，卫分证未罢，又入少阳，故有此证。

柴胡桂枝汤方（《医宗金鉴》）

即小柴胡汤合桂枝汤。

方解：小柴胡汤祛少阳之邪；桂枝汤治太阳风寒表虚而解肌。

【胸痞】

病寒热往来如疟状，胸痞作呕，蒿芩清胆汤主之。

注释：此证由胆经之热，胃经之湿，湿热交争，乃成是证，治当清胆利湿和胃。

蒿芩清胆汤方（《伤寒六书》）

青蒿 12克 竹茹 赤茯苓 甘草 青黛 各18克 半夏枳壳 陈皮各9克 水煎服。

方解：方中青蒿治寒热往来及疟疾。竹茹清胆止呕，涤痰开郁。赤茯苓除痰利湿，半夏降逆，枳壳，陈皮下气，甘草和中。

胸痞的感觉是胸中满闷而不舒的症状。亦有称心下硬、干呕、噫气为胸痞者。其病因或为痰浊上壅，或为痰凝气滞，胸阳遏郁所致。此处所讨论的是胆热与胃湿交争而成。

【胁满】

病往来寒热，心烦，胸胁满，微结，小便不利，口渴，头汗出，柴胡桂枝干姜汤主之。

注释：此为少阳证夹水饮证，邪陷少阳，水饮内停，阳气不得发越，柴胡桂枝干姜汤有宣化停饮之功，透达郁阳之能。

柴胡桂枝干姜汤方（《伤寒论》）

柴胡16克 桂枝 黄芩各9克 干姜 牡蛎 甘草各6克 栝萎根12克 水煎温服。

方解：此为小柴胡汤之变法，减参者，以其正气不虚。减夏者，以其不呕不吐。加栝萎止咳生津，倍柴胡解少阳之表，加牡蛎以软少阳之微结，加姜桂散往来之寒，用柴芩除往来之热，甘草调和诸药。是方也，解半表半里之邪有效，除水饮之内停如神。

胁在侧胸部，由腋部以下至第十二肋骨部分的统称。胁满又称胁下痞鞭，指胁下满闷，按之坚硬的症候。

【鼻渊】

病前额痛，鼻孔枯燥，或流浊涕，或闻烂肉之气，古谓鼻渊，人以为是肺中之热，谁知是胆移热于脑乎，小柴胡汤主之。

注释：此证必有半表半里之肝胆症状，若以肺开窍于鼻之常规治肺，此病东而药西，岂不冤枉。

鼻渊，又名脑漏、脑寒、脑崩、控脑砂。主证为鼻流浊涕不止。本病类似今之鼻窦炎。有因风寒者，有因风热者，有因胆移热于脑者。控脑砂一证，鼻中血水淋漓，腥臭难闻，头昏目晕，形体消瘦，此即有癌变之疑。

【疟疾】

病憎寒壮热，头痛身疼，烦躁发热，午后为甚，胸闷呕恶，舌苔垢腻，脉数带弦，达原饮主之。

注释：此为瘟疫之毒，或为疟邪，侵犯膜原，故有此证。膜原者，即上焦之膈膜也。通于少阳，故症状与少阳证同。

达原饮方（《瘟疫论》）

常山 槟榔 知母 各12克 草果 厚朴 甘草 菖蒲各6克 黄芩 青皮各9克 水煎服。

方解：方中厚朴除湿散满，化痰下气。草果辛香辟秽，宣达伏邪。槟榔攻下破结，芍药敛阴活血。知母滋阴清热。黄芩清热燥湿。甘草调和诸药。群药配合，共凑开达膜原，清热护阴之功。