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涿州城镇职工医保政策

（异地就医政策最新版）

异地就医包括哪些？

异地就医包括异地住院、异地门诊慢（特）病、异地普通门诊。异地就医需手工报销的，可以在微信公众号“保定医保”--右下角“信息查询”--“异地专题”板块查看手工报销具体需要提供的报销资料，或详询参保地医保部门。

异地就医住院如何进行备案？怎样实现直接结算？

1、省内异地就医住院不需要备案，在省内异地联网定点医疗机构持卡就医就可以直接结算。

2、京津地区异地就医也不需要备案。自2023年2月10日起，我市参保人到京津两地看病不用再办理异地就医备案手续，持医保电子凭证或社会保障卡可以直接结算。

3、京津以外跨省异地就医住院需进行备案：可通过“国家异地就医备案”微信小程序、国家医保服务平台APP、“河北智慧医保”微信小程序或者“保定医保”微信公众号自行办理备案，也可持患者社保卡或身份证到参保地医保经办窗口办理备案。完成备案后可实现直接结算。

异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员选择“跨省异地长期居住”，异地转诊人员、异地急诊人员选择“跨省临时外出就医”进行备案。办理跨省异地长期居住的备案有效期为一年。参保人员办理异地就医备案后，备案有限期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。

涿州市参保职工，享受慢特病待遇，想在外地看病就医，应该怎么办？

除门诊大病放化疗病种待遇外，涿州市参保职工如果想在市域外享受其他门诊慢特病待遇，在省内异地就医的，可直接携带社保卡或提供医保电子凭证在省内慢病联网定点医院直接报销结算。

在省外就医，可以先通过“国家异地就医备案”微信小程序查看所去医院是否开通了相关病种直接结算的功能，如已开通，那么这个病种可以实现直接结算，如未开通，参保职工需把报销材料交回参保地进行手工报销。

目前，高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗这5个慢特病病种在部分医院实现了跨省直接结算，其他慢特病病种尚未实现。

医院具有开通情况的查询途径为：“国家异地就医备案”微信小程序--选择“异地联网定点医药机构查询”，可以详细查看该医疗机构是否开通住院、门诊、门诊慢特病直接结算。

参保职工到市域外进行门诊大病放化疗、需领取《保定市城镇职工基本医疗保险门诊大病申请表》，由市外经治的二级及以上公立医院填写后交回参保地医保进行登记审批。参保职工所选医院可以对“门诊大病放化疗”病种进行直接结算的，可先进行登记审批后进行直接结算。

如果所选医院不能直接结算，可以先自费结算，等治疗周期结束后携带申请表和报销材料一并交回参保地同时进行审批和报销。

《保定市城镇职工基本医疗保险门诊大病申请表》可以在微信公众号“保定医保”--右下角“信息查询”--“异地专题”板块--查找“保定市城镇职工基本医疗保险门诊大病申请表”进行下载打印，或到医保经办窗口进行领取。

保定市参保职工在统筹区域外门诊就医如何实现普通门诊统筹直接结算？

保定市参保职工在市域外门诊就医，无需进行备案，可在开通了普通门诊直接结算功能的联网定点医院直接结算。

保定市参保职工个人账户的余额，能在外地直接使用吗？

保定市参保职工个人账户的余额，可以在异地联网的定点医院、门诊和药店直接使用。

涿州市医疗保障局

2023年3月9日

河北省参保人员

在北京哪些医院/药店看病就医

可以刷医保卡直接结算呢?

01

北京定点药店

2月8日，北京市医保局发布消息，北京市29家定点药店已试点开通异地参保人员定点药店直接结算服务。该服务适用人群为来京就医的外省市参保人员。

详细名单如下

图源：北京医保

02

北京定点医疗机构

因名单较长，给大家准备好了查询方法，您可以这样查询↓↓

查询链接： 国家医保服务平台网站链接

03

按哪里的医保报销政策执行?

按照“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的要求，参保人员跨省异地就医直接结算住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用时，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围)，执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。

来源：涿州新闻

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