关于疼痛的4个提示，别再“忍忍就过去”

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近日，中国医师协会疼痛科医师分会、中华医学会疼痛学分会、中华预防医学会健康传播分会和中国健康促进基金会健康传播与促进专项基金共同发布《“远离疼痛 乐享健康”联合提示》。四位疼痛领域专家分别围绕痛不可“忍”、常见“痛”点、镇痛“药”点、治痛有“方”四个主题进行了解读，呼吁公众关注常见疼痛，提高疼痛防治意识，科学、积极地应对疼痛。

提示1：疼痛是预警信号，盲目忍痛不可取

疼痛是除血压、呼吸、脉搏、体温之外的“人类第五大生命体征”，是机体面临刺激或疾病时发出的预警信号，应高度关注。但很多人存在“忍忍就过去”的错误认知，认为疼痛会自行缓解，尤其是轻度疼痛。疼痛的刺激让机体处于失调状态，出现如血压升高、心肌缺血、胃肠蠕动变慢等并发症。同时，每个人对疼痛的承受能力不同，疼痛发生时，即使症状不严重也不应该继续忍耐，应早干预、早治疗，阻止病情加重、转为慢性疼痛或者产生心理障碍。此外，早期治疗能够提高药物治疗的敏感性，达到更好的治疗效果。

慢性病患者合并突发疼痛，需及时就医。慢性病患者可能因为具有一些个人经验，忽视了异常症状，以致延误病情。例如，高血压患者可能既往发生过头痛，如果突然出现疼痛剧烈发作或伴随呕吐、视物模糊或者单侧肢体无力，需要立即就医，明确是否存在脑血管疾病。

提示2：疼痛发生有诱因，重视预防是关键

疼痛发生的原因很多，有很大一部分疼痛的发生与我们的日常生活行为、机体功能老化相关，控制这些诱因能够预防疼痛的发生。如头痛、腰背疼痛、关节疼痛是较为常见的疼痛类型。保持良好情绪、确保规律作息、均衡饮食，可以在很大程度上预防紧张性头痛、偏头痛的发生。腰背部疼痛与久坐久站等不良姿势相关，改变不良姿势，适当锻炼腰背部肌肉力量，可以预防疼痛的发作。退行性骨关节疾病常与骨质疏松等因素相关，尤其是中老年女性，通过积极补充钙质和维生素D治疗骨质疏松，能够预防或延缓关节炎疾病的进展。

采取预防措施的同时，需要关注和记录疼痛的发作规律，总结适合自身的措施以更有效地预防疼痛发作、降低其发作的频率。常见“痛点”的诱因很多，疼痛发生以后要及时就诊。同时，更重要的是通过养成良好的生活习惯、调节情绪、接种相关疫苗等方式，防疼痛于未然。

提示3：口服镇痛药应用广，合理用药很重要

药物治疗是缓解疼痛的重要手段之一，常见的镇痛药有两大类。一类是阿片类，主要用于治疗严重的疼痛，尤其是癌症疼痛。这类药物属于处方药，不当服用会产生成瘾性，必须在医生的指导下使用。另一类是非阿片类的解热镇痛药。这类药物主要包括对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药（例如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等），世界卫生组织推荐作为基础镇痛药物，适用于缓解轻至中度疼痛。

其中，对乙酰氨基酚不易引起胃肠道黏膜损伤，胃肠道出血风险低，与其他药物合用不易发生不良反应，但过量服用有可能导致肝脏毒性。非甾体类抗炎药具有较好的抗炎效果，但可能会导致消化道溃疡和出血，影响一些药物的代谢，如可能影响阿司匹林的抗血小板作用、降压药和口服降糖药的药效等。

同时，随着人口老龄化，慢性病患者基数在逐渐扩大，多病共存的患者往往用药种类繁多，容易发生药物间的相互影响和干扰。尤其老年疼痛患者如果需要同时服用其他基础疾病（例如高血压、高脂血症、糖尿病、肾病等）用药，应该由医生根据原发疾病、合并疾病、用药史等个体情况评估后指导用药，可选择不易发生相互作用的药物，以减少用药风险。

不愿用药、不敢用药、不会用药是疼痛患者常见的用药困惑，而使用对症的镇痛药物可以有效缓解疼痛。但应注意按照规定剂量用药，不能自行加量。

提示4：多管齐下抗疼痛，综合疗护促健康

疼痛的综合疗护是结合了药物和非药物的整体疗法，由医护人员和患者共同参与决策，提供更个性化的治疗方案。该方法在有效减少患者疼痛症状的同时，还能缓解焦虑紧张的情绪，提高整体生活质量。

最新治疗理念提倡联合应用物理治疗、心理治疗和运动疗法等非药物治疗及预防手段最大限度地消除疼痛。其中物理治疗包括热疗、冷敷、超短波、冲击波等，这些无创性手段安全性高、使用方便、容易接受。

长期遭受疼痛困扰的患者可能会出现很多负面情绪，例如焦虑、情绪低落、抑郁、感觉孤立无助等，进而增加产生心理问题的风险。这些和疼痛相关的共病心理障碍，极大地影响了患者的生活和工作状态，严重的还可能反过来影响生理功能，进一步加重疼痛，形成恶性循环。

慢性疼痛患者应该多与家人、医生交流情感，主动寻求心理疏导。必要时进行认知疗法和心理疏导可以帮助患者客观认识疾病发展，产生合理的疗效预期，避免疼痛恶性循环，达成更好的治疗效果。

缓解和控制疼痛可以综合运用预防、药物治疗及非药物治疗手段。同时，老年人、孕妇、儿童，以及肾功能不全、肝功能异常和阿司匹林哮喘患者等特殊人群，服药需特别注意，建议在专业人员指导下进行疼痛治疗。

《联合提示》指出，急性疼痛在致病因素去除后，大多能完全缓解，但慢性疼痛由于病因复杂，试图通过一次或几次治疗就彻底消除疼痛是不切合实际的。因此，在提高疼痛意识、积极治疗疼痛的同时，疼痛患者需要正确科学地看待治疗疼痛的目标，坚持长期治疗，安全有效地缓解疼痛症状，改善机体功能和情绪，全面提高生活质量。

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文： 中日友好医院疼痛科主任樊碧发、中国人民解放军总医院第二医学中心综合治疗科主任孙永海、首都医科大学附属北京天坛医院疼痛科主任罗芳、北京大学第三医院疼痛科主任李水清

编辑：刘洋 杨真宇

校对：于梦非

审核：徐秉楠 陈飞